郑 鑫

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000）

高血压是一种以动脉血压增高为特征的慢性病，常会损害心、脑等器官的功能，是造成心脑血管病的重要诱因，冠心病便是其中一种。冠心病是由于人体动脉血管出现粥样硬化，引发血管阻塞，从而造成心肌缺氧、缺血甚至坏死的心脏病[1]。高血压合并冠心病具有高危性，严重威胁着人体健康，临床上一般采用药物进行治疗，本文探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗该疾病中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为随机选取90例2016年6月～2017年6月我院接诊的高血压合并冠心病患者。所有患者临床表现均符合高血压合并冠心病的诊断标准，患者出现以下情况的不予纳入：（1）对治疗药物有过敏史；（2）患有肝、肾等慢性功能性疾病；（3）具有继发性高血压病史；（4）处于妊娠、哺乳期妇女；（5）具有心肌梗死等。患者治疗依从性强，均自愿签署同意书。根据随机法将患者分为两组，对照组，45例；研究组45例。其中研究组男21例，女24例，年龄43～81岁，平均（63.16±2.12）岁，病程1～14年，平均（6.37±2.48）年；对照组男25例，女20例，年龄42～80岁，平均（65.01±2.23）岁，病程2～16年，平均（6.32±2.19）年。经比较，两组患者在一般临床资料方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者服用硝苯地平缓释片（安徽永生堂药业有限责任公司，国药准字H20083380，规格：10 mg）进行治疗，口服，每次10 mg，2次/d，以2个月为一个疗程。

研究组患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片（海正辉瑞制药有限公司，国药准字J20160017，规格：10 mg）进行治疗，口服，每次5～10 mg，1次/d，一个疗程为2个月。

1.3 观察指标

统计分析，两组患者在口服不同的药物进行治疗之后的治疗总有效率，临床疗效判断参考如下：显效——经治疗，患者的血压恢复正常值，心绞痛发作频率显著降低，患者舒张压大于10 mmHg；有效——经治疗，将患者的血压值控制在正常范围之内，心绞痛发生频率降低约50%，患者舒张压降低幅度控制在10 mmHg以内；无效——服用药物后，患者的舒张压下降、血压异常以及心绞痛发作情况未得到改善，甚有病情加重者。（总有效率=显效率+有效率）

1.4 统计学方法

研究数据均纳入SPSS 20.0软件中进行统计处理，计量资料采用独立样本，组间检验行t检验，检验标准a＜0.05。

2 结 果

2.1 组间治疗效果比较

经治疗，研究组患者的总有效率为95.5%，明显大于对照组（71.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 组间不良反应对比

服用不同的药物治疗后，研究组患者的不良反应发生率为4.4%，显著低于对照组的17.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 组间治疗疗效比较 [n（%）]

表2 组间不良反应对比 [n（%）]

3 讨 论

人口老龄化已经是现今我国面临的一大难题，与此同时，相关的老年人常患疾病也引起医学界的重视，其中高血压合并冠心病便是一种老年人常发的疾病，该疾病具有高危性，严重威胁着人们的生命安全。目前，大多数高血压患者对合并冠心病的情况不了解，没有予以足够的重视，这将造成患者病情进一步加重，甚至威胁患者生命安全。因此，为了提高治疗的高血压合并冠心病患者的效果，本文主要探讨了氨氯地平阿托伐他汀钙片在该疾病中的应用价值[2]。

高血压患者一般会伴有血管内皮功能受损，而CO和血浆内皮素是调节血管壁收缩以及稳定血管内部环境的重要因素。不断升高的血压会造成血管内皮损伤，打破血管内部的平衡，同时血浆内皮素升高，CO减少，会降低血管的顺应性，使患者血压升高[3]。针对这一疾病特征，氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种硝苯地平类的复方制剂，主要包含阿托伐他汀、氨氯地平两种成分。前者属于一种人工合成的他汀类药物，有抗心绞痛以及降脂的作用，还能够抑制细胞中甲戊二酰基辅酶A还原酶，使干扰细胞内转化的机体合成总胆固醇合成失败，从而有效预防患者冠体动脉出现病变[4]。后者氨氯地平是一种硝苯地平类药物，是一种钙拮抗剂，该药物和普通的硝苯地平有相同的作用，就是能抑制钙通道，促进主动脉的收缩，但是其性能更强。同时，该药物能够减慢和受体的结合速度，甚至和受体解离，从而有效延长药物的作用时间[5]。另外，氨氯地平可以优先选择患者的血管平滑肌，使动脉壁上面的多余脂肪得到控制，抑制合成胶原，进一步提升抗动脉硬化的效果。相关研究报告指出，氨氯地平阿托伐他汀钙片具有良好的抗动脉硬化、调节血压的临床疗效，可用于治疗高血压合并冠心病患者。在本文的研究中，服用氨氯地平阿托伐他汀钙片的研究组患者的治疗总有效率高达95.5%，显著大于对照组患者治疗总有效率的71.1%；同时研究组患者在用药后只有2例患者出现头晕现象，不良反应率为4.4%，而对照组患者在服药后出现头晕、心悸、水肿的现象，不良反应为17.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），和相关报告结果相符。

综上所述，在高血压合并冠心病患者中采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，疗效好，安全可靠，不良反应发生率低，可在临床推广使用。