李 丽

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

缺血性心肌病，是心内科较为常见的一种疾病，主要由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血。值得注意的是，由于病情进展的缺血性心肌病心力衰竭疾病患者，存在较多的临床表现，包括：呼吸困难、乏力以及体液潴留等[1]。近年来，临床研究表明：高血压、高血糖、高脂血症是现阶段发病率较高的三种疾病，这些疾病互为因果，相互依存，且都会引起冠状动脉造粥样硬化。而持续的冠状动脉造粥样硬化状态，将逐步引起心肌局限性或者弥漫性纤维化，心脏收缩（舒张）功能障碍，动脉系统血液灌注不足，心脏循环发生障碍，引发心力衰竭[2]。由于缺血性心肌病心力衰竭会对患者的生存质量造成较大程度的影响，因此有必要采取及时有效的医治干预方法。此次试验将我院收治的92例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究的对象，旨在探究曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年3月我院治疗的92例缺血性心肌病心力衰竭患者纳入研究，将之随机分为两组，各46例。患者基本资料为：①对照组。男26例，女20例，年龄45～76岁，平均（60.51±5.72）岁；其中，心功能NYHA分级Ⅱ级6例，Ⅲ级30例，Ⅳ级10例；②观察组。男26例，女20例，年龄46～76岁，平均（60.73±5.27）岁；其中，心功能NYHA分级，Ⅱ级，7例，Ⅲ级30例，Ⅳ级9例。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。患者经诊断符合符合第六版《内科学》中缺血性心肌病心力衰竭的诊断标准，自愿参加此次试验，将精神疾病患者排除在外[3]。

1.2 治疗方法

对照组给予缺血性心肌病心力衰竭基础治疗，根据患者病情，应用硝酸酯类药物、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物；在此基础上，观察口服盐酸曲美他嗪片（湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596），20 mg/次，每日3次。

两组接受为期8周的药物治疗，期间加强心率、血压监测，加强饮食管理，严格控制嘌呤物质的摄入，病情好转者可适量运动，疗程结束后对比两组治疗效果。

1.3 判定标准

（1）临床疗效判定标准为：通过积极的治疗，患者的临床症状消除，体征恢复正常水平，为显效；患者的临床症状有所消除，体征有所好转，为有效；达不到上述标准为无效；总有效率为前两项有效率总和[4]。

（2）治疗后，检测患者心功能指标，具体包括：①SBP，即心排血量；②LVEF，即左心室射血分数；③LVESD，即左心室收缩末期内径；④LVEDD，即左心室舒张末期内径[3]。

1.4 统计学方法

本次采用SPSS 23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在临床疗效方面的对比

在临床疗效方面，观察组46例患者，显效32例、有效12例、无效2例，总有效率为95.65%；对照组46例患者，显效10例、有效25例、无效11例，总有效率为76.09%。在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组，两组数据比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心功能相关指标情况比较

经治疗，观察组CO、LVEF水平显著升高，LVESD、LVEDD水平显著降低，变化幅度超过对照组，组间对比有显著性差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在心功能相关指标方面的比较（±s）

表1 两组在心功能相关指标方面的比较（±s）

组别 CO（L/min） LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）观察组（n=46） 4.83±0.95 51.16±3.98 39.10±4.02 53.47±3.65对照组（n=46） 3.28±0.93 41.50±5.62 47.82±4.11 62.37±4.35 t 8.521 9.013 9.285 8.934 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

缺血性心肌病心力衰竭是冠心病中治愈率较低的一种类型，对比合并的心力衰竭，会导致患者存在呼吸困难、乏力以及体液潴留等常见症状，进一步影响患者的生存质量。近年来，为了改善缺血性心肌病心力衰竭患者的生存质量，医学工作者一直致力于新型抗心肌缺血药物的研制。

从现状来看，在临床中针对缺血性心肌病心力衰竭疾病患者，通常会采取曲美他嗪药物进行医治，这是一种哌嗪类衍生物，可作用于缺血心肌组织，可使血管阻力降低，使冠脉血流量及周围循环血流量增加，加速心肌代谢，缓解心肌局部缺血症状，在提高心肌供能的同时，维持线粒体功能，改善心肌氧供需平衡，减少心肌细胞内氧自由基，具有心脏保护作用。近年来，国内有学者表示，采取曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效显著，可改善患者的心功能状态，且治疗总有效率可高达90.00%以上；此次得出了与之较为相似的研究成果[5]。

此次试验中，对照组给予基础治疗，在此基础上，观察加服曲美他嗪，经治疗，观察组CO、LVEF水平显著升高，LVESD、LVEDD水平显著降低，变化幅度超过对照组；在治疗总有效率方面，观察组高达95.65%，明显高于对照组的76.09%。结合研究结果数据可知，曲美他嗪治疗方法的实施具备可行性及科学性。此外，本人认为需指导患者按医嘱服药，结合患者的具体病情，做到合理、科学给药，进一步提高患者临床治疗的效果及质量。

综上所述：曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中发挥显著效果，可有效改善患者心功能，进一步改善患者的生存质量；所以，值得在临床治疗工作中采纳及应用。