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小儿急性肾小球肾炎临床治疗分析

2019-02-20艾则孜伊卜拉伊木

心血管外科杂志(电子版) 2019年4期
关键词:肾炎蛋白尿肾小球

艾则孜·伊卜拉伊木

(新疆和田地区人民医院,新疆 和田 848000)

急性肾小球肾炎属于临床中较为常见的疾病,也可称为急性肾炎,典型症状包括蛋白尿、高血压、水肿、血尿等,如症状轻微,一般可自行愈合,而严重者在未得到及时干预的情况下,容易并发心力衰竭、肾衰竭等并发症,对患者的健康存在严重的威胁。对于本病,临床仍然缺乏特异性的治疗手段,普遍采用对症治疗方案[1]。为验证综合疗法在治疗小儿急性肾小球肾炎中的应用价值,本次研究以我院收治患儿为研究对象,对采用综合疗法治疗本病的效果进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2018年1月-2019年4月收治的急性肾小球肾炎患儿48例为研究对象,该48例患儿中包括男27例,女21例,年龄3岁-12岁,平均(8.41±2.53)岁,病程1 d-18 d,平均(9.42±1.64)d,发病前伴随上呼吸道感染33例,皮肤感染3例,入院时存在水肿症状计42例,存在血尿41例,存在蛋白尿40例,存在高血压32例。所有患儿均经临床检验确诊为急性肾小球肾炎,家属对本次研究知情同意,且已经签订同意书。

1.2 治疗方法 所有患儿入院后均采用综合疗法进行施治,主要方案包括:(1)对症疗法:要求患儿绝对卧床休息,在症状缓解后方可下床,治疗后3个月内不可过度运动,做好水分摄入、蛋白质摄入以及盐分摄入的控制,根据尿量评估补水量。(2)利尿治疗:口服氢氯噻嗪,剂量为每日25 mg-50 mg,如患儿年龄较小可减半用药,如未见改善,可改服呋塞米。禁用渗透性利尿剂,防止加重心脏负担[2]。(3)降压治疗:首选硝苯地平,如果合并水肿,则应该联用呋塞米。如患儿伴随体位性高血压,可使用卡托普利片,以降低患儿的血压,但用药后需要加强监控,做好高钾血症的预防。(4)抗感染治疗:如患儿伴随感染,根据细菌培养结果使用抗生素,如果扁桃体病灶反复发作且较为明显,对符合手术指征的患儿可以考虑切除。(5)高血钾症:控制食物中钾离子的摄入量,如症状严重可采用葡萄糖配合胰岛素的方案进行治疗,但应注意对剂量的控制,以防影响血容量。(6)心衰控制:如患儿出现心力衰竭症状,应该配合使用强心、利尿、扩张血管等方案进行治疗,减轻心脏负担,减少钠的摄入,必要时可进行透析[3]。(7)透析治疗:如果患儿为急性肾衰且存在高血压症,则应该及时进行透析,排除血液中多余的水分与毒害物质,另外如果水肿严重、水钠潴留严重或者存在心衰等症状,也可采用血液透析的方案进行治疗。

1.3 观察指标 评价综合方案治疗的临床效果,分为痊愈、好转与无效3个等级,其中临床症状消失,经尿常规检验未见红细胞、蛋白尿,复查3次结果一致,未见阳性转变,判定为痊愈,如症状改善,尿常规检验发现红细胞、蛋白尿含量降低,则判定为好转,未见显著改善获取病情进展,判定为无效。总有效率采用痊愈率与好转率之和表示。

1.4 统计学方法 数据均采用Excel进行处理分析。

2 结果

该48例患儿经治疗后痊愈33例,好转14例,无效1例,总有效率为97.92%(47/48)。

3 讨论

急性肾小球肾炎的发生与感染存在较为密切的关系,一般发生于感染之后,尤其是链球菌感染后发生率更高,为此有必要做好对本病的预防工作,重点加强对容易诱发感染疾病的治疗工作,而如果患者存在皮肤感染的问题,则需要进一步加强对感染病灶的处理。在本病的预防上,增加日常运动量,加强锻炼,提高身体素质,及时加减衣物,保持健康积极的人生态度是非常有必要的,有利于提高机体抵抗微生物的能力。而急性肾小球肾炎一旦发生,需要及时就诊,明确诊断后方可加以治疗。一般在本病治疗的过程中,卧床休息是非常有必要的,待到症状改善之后,采用能逐渐下床活动。如果尿检结果正常,在卧床治疗的过程中可以摄入水溶性低盐食品,对于少尿与水肿患儿,则可使用利尿治疗方案,并限制水分的摄入。为了满足机体的影响需求,并减少对肾脏的伤害,一般每日蛋白质的摄入量可控制在1 g/kg,并确保摄入蛋白为优质蛋白,进一步减轻肾脏的压力,并满足日常营养需求。需要注意的是,在治疗的过程中,一般不推荐使用糖皮质激素,因为其本身就有着水钠潴留的不良反应,容易加重患儿的病情,且常见病理类型EPGN对糖皮质激素的敏感性也并不强。另外,由于本病有一定的自限性,所有无需使用太多的免疫抑制剂,尤其对患儿而言,应该注意对不良反应的规避,以保障患儿的健康。本次研究中,该48例患儿经治疗后总有效率为97.92%(47/48),该结果说明综合疗法的治疗效果理想。

综上,对小儿急性肾小球肾炎采用综合疗法进行治疗疗效理想,且具有较高的安全性,值得在临床中广泛应用。

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