王海蓉

（遂宁市中心医院呼吸中心，四川 遂宁 629000）

150多年前，梅奥诊所创始人Will Mayo指出，要将医学往多学科合作的方向发展，要由不同的学科和专科组成医学团队，统一为患者服务，多专业团队协作护理理念由此诞生。临床上，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气道、肺血管、肺实质慢性炎症反应为基础病理，以慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等为主要症状的临床常见肺部疾病，通过予以患者多专业团队协作护理，对提高患者肺功能及生活质量具有重要的意义。

1 多专业团队协作护理核心理念

随着医疗卫生事业发展进程的不断推进以及人们生活水平的日益提高，在多学科交叉、融合与协作越来越频繁的今天， 现代护理工作已成为一项集知识、技术、理念、精神于一体的系统工作。多专业团队协作护理核心理念在于通过多学科团队的协作，发挥多学科护理优势，提供交流平台，加强跨科室合作，与医护同仁共同探讨和学习，分享经验，倡导对患者提供全方位护理，缩短患者住院时间，减少患者住院费用，提高患者康复水平，切实提高医护服务质量和患者生活质量[1-3]。

2 多专业团队协作护理在COPD患者中的应用

成立多专业团队协作护理小组。由医生、护士、病理医生、药剂师、理疗师、放射技师、营养师、康复科医师共同组成多专业团队协作护理小组，成为合作伙伴。各个角色充分参与，发表意见并互相尊重。同时，多学科团队与患者之间也是伙伴关系，听取患者的意见，尊重患者的价值观并认可他们的自主权。制定优质护理方案。多学科联合护理会诊组织不同领域的护理专家，对COPD患者进行全方面及多角度的探讨和研究，总结出更优质的护理方案，为患者提供全方位优质的护理服务，最大限度减轻病人痛苦和护理并发症，从而提高护理质量，确保护理安全。包括：（1）个性化健康管理。根据患者不同的健康管理需求制定个性化健康管理目标和切实可行的健康管理措施，帮助患者建立完善的COPD知识体系，提高患者自我健康管理水平。（2）预防性并发症护理。COPD主要并发症类型包括心血管疾病、抑郁症、骨质疏松症、感染等，护理小组在向患者详细介绍各并发症的发生原因、高危因素及预防措施的基础上，让患者及家属充分了解、掌握各并发症发生的前兆症状及体征，进而做出及时、积极的预防性干预，降低各并发症的发生率。（3）系统性肺康复训练。以《慢阻肺康复期治疗指南》为指导，根据患者的病生理特点和康复进程制定系统性的肺功能康复训练计划。（4）细节性生活指导。从日常因素、生活环境、运动方式等生活细节着手，指导患者自觉采纳有益疾病康复的生活行为方式。同时，也通过加强学科之间的合作、交流，达到知识共享、风险共担，减少医疗纠纷，提高了年轻护士的业务水平，有利于专科护士的培养[4,5]。

3 多专业团队协作护理对COPD患者肺功能的影响

肺功能的改善涉及多学科、多专业知识，患者临床护理中通过多专业团队协作护理措施的开展，运用肺康复护理专业知识，并结合心理学、营养学、病理学、理疗学等专业指导，统一指挥，多学科协调护理，改变以往传统护理分割状态，对各项护理资源进行整合、协调，对提高患者肺功能改善效果具有重要的作用。

4 多专业团队协作护理对COPD患者生活质量的影响

近年来，COPD的致残率及病死率仍呈上升趋势，大多数COPD患者处于一种低体适能的恶性循环中：活动后气促-减少活动-体能降低-肌肉失用性萎缩-气促加重，造成患者生活自理能力显著下降，生活质量较差。而在临床护理中通过多专业团队协作护理全面关注患者生活质量的提高，从心理、生理、健康管理、并发症预防、肺功能康复及日常生活等各方面提供患者全面的护理服务，能够更好地满足患者的护理需求，促进生活质量的提高。

综上，在COPD患者临床护理中，多专业团队协作护理模式通过利用多学科技术，将护士、康复科医生、理疗师、营养师等人员组成一个快速康复团队，以提高护理工作质量为中心，对各项护理资源进行整合、协调，提高患者肺功能及生活质量的改善效果。