汪英

（甘肃省山丹县人民医院，甘肃 山丹 734100）

上消化道出血是指发生在十二指肠、胃、食管等部位的出现，是临床上常见的一类外科急症，该类疾病的发生与胃、肠、十二指肠等疾病引发，常见的临床症状有发热、黑便、呕血等，需临床及时给予对症治疗，否则会出现失血性休克或是窒息等并发症，病情严重患者可能会危及生命[1]。本次研究探讨上消化道出血运用内镜钛夹联合抑酸剂的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月-2018年5月在医院接受治疗的90例上消化道出血患者，根据治疗方案进行分组，对照组45例患者中男25例，女20例，年龄在22岁-68岁，平均年龄（42.52±3.52）岁；其中胃溃疡患者20例，十二指肠溃疡18例，其他患者7例。研究组45例患者中男24例，女21例，年龄在21岁-69岁，平均年龄（42.67±3.61）岁；其中胃溃疡患者18例，十二指肠溃疡17例，其他患者8例。两组一般资料相仿，具有比较意义。

1.2 方法 两组入院后进行输血、补液治疗。

对照组：应用内镜下钛夹进行治疗，现对出血病灶喷射冰盐水，冲洗溃疡面，将裸露的破溃血管减少出血量，保持清晰视野，经胃镜活检，插入钛夹，张开至最大，对出血部位0.1 cm-0.2 cm处对准，慢慢靠近并对该组织进行按压，给予快速收紧操作杆，将钛夹关闭，将出血血管和周围的组织用钳夹夹出，并将钛夹抽出，用冰盐水对局部进行冲洗，并确认停止出血，退出钛夹。

研究组：给予内镜下钛夹联合抑酸剂治疗，内镜下钛夹方法同对照组，术后24 h禁食，应用珠海经济特区生物化学制药厂提供国药准字为H20055355的奥美拉唑，静脉注射用药，每天为病患用药2次，每次剂量在40 mg。

1.3 疗效判断[2]观察两组治疗效果、再出血发生情况。通过治疗，病患血压稳定，连续3 d的大便潜血试验，检验结果均为阴性，表示为治愈；通过治疗，病患血压稳定，检测出的血红蛋白计数为上升趋势，连续3 d的大便潜血试验，检验结果均为阴性，表示为有效；通过治疗，病患各项症状及体征未见好转，连续3 d的大便潜血试验，检验结果均为阳性，表示为无效。

1.4 统计分析 利用SPSS 18.0软件，计数资料率（%）表示，检验用χ2，P＜0.05则提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 对照组治愈11例，有效26例，无效8例，治疗总有效率为82.22%（37/45）；研究组治愈18例，有效24例，无效3例，治疗总有效率为93.33%（42/45），研究组治疗总有效率高于对照组（χ2=6.214,P＜0.05）。

2.2 再出血发生率比较 对照组再次出血5例，再出血率为11.11%（5/45）；研究组再次出血1例，再出血率为2.22%（1/45），研究组再次出血率低于对照组（χ2=6.522,P＜0.05）。

3 讨论

消化道出血为常见疾病，主要在人体的患病部位为胃部、十二指肠，大多数病患的出血现象比较轻，属于自限性出血，部分病患会出现特殊性的出血[3]。近年来，随着医学技术的发展，内镜技术日益成熟，在临床的应用趋于广泛。在消化道出血患者出血48 h给予内镜检查，使用钛夹进行止血。近年来，人们对胃内pH值的关注度升高，在pH值为7.0时，治疗过程是正常的现象，在pH值低于6.0时，影响血小板的正常聚集，明显延长凝血时间。在pH值低于5.0时，可能出现再次出血的现象[4]。因此在治疗过程中，需保证胃内的pH值在6.0以上。因此在应用钛夹进行止血后，加用奥美拉唑等抑酸剂进行治疗，能达到有效的一算作用，不仅能将病患胃部内的pH值提高，还能将病患体内血液循环进行改善，将胃液、胃泌素分泌量提升，对术后病患溃疡黏膜部位的供血状况进行改善，加快病患溃疡周围黏膜上皮组织修复及再生，明显改善疗效，再次出血出现的概率明显降低[5]。通过对比研究结果表明，研究组治疗病患所得总有效率数值明显高于对照组，再次出血率所得数值明显低于对照组所得数值。

综上所述，在上消化道出血中应用内镜钛夹联合抑酸剂治疗，取得较好的临床疗效，且安全性高。