朱风彬

(德州市第三人民医院康复理疗科，山东 德州 253500)

颈肩腰腿疼痛是一种老年常见的疼痛类疾病，其主要临床表现以病变关节以及周围组织的疼痛、肿胀为主［1-2］。在针对颈肩腰腿疼痛患者的病因研究中可以发现，多数患者的疼痛症状不易察觉，其中颈肩腰腿疼痛的常见原因主要有颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等，严重影响患者的生活质量［3］。针对颈肩腰腿疼痛患者的治疗常采用常规药物治疗、物理治疗、针灸、推拿等方式，但由于患者发病原因以及导致疼痛的机制不同，不同治疗方式的治疗效果存在一定差异情况［4-5］。近年来我院通过针对颈肩腰腿疼痛的患者采取积极有效的针灸治疗取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2017年12月收治的颈肩腰腿疼痛患者80例，全部患者根据随机数字表法均分为 2组，各 40例。对照组男 23例，女 17例；年龄59～71岁，平均66.3岁。观察组男25例，女15例；年龄 60～73岁，平均 65.6岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 全部患者入院时颈肩腰腿疼痛诊断明确，全部患者均为自愿参加本次研究，且全部患者均排除心肝肾等脏器功能障碍。

1.3 排除标准 排除合并有恶性肿瘤的患者。

1.4 治疗方法 2组患者入院后均积极完善相关辅助检查，明确诊断为颈肩腰腿疼痛，针对基础疾病积极对症治疗。

对照组行中药外敷治疗：牡丹皮、独活、檀香、乌药、青风藤、秦皮、黄连、大青盐、寄生、防风、寄奴等药物研粉。以米醋或黄酒拌匀，置入布袋蒸热，以毛巾包裹后至于痛处热敷，60 min/次，2次/d。

观察组患者行针灸治疗：根据疼痛部位行针灸治疗。(1) 颈痛：针刺颈痛穴(第 4、5掌骨之间及指掌关节前凹陷处) 左右交叉取穴，产生针感后即出针，不留针，1次/d。(2) 肩痛：左右交叉取肩痛穴，直刺 1.5 cm，产生针感后出针，不留针，1次/d。(3) 腰痛：针刺腰痛穴(前额正中，右侧腰痛则左倾，左侧腰痛则右倾)、臀痛穴(肩峰至腋皱襞连线的 1/3处，交叉取穴)，产生针感后即出针，不留针，1次/d。(4) 膝痛：针刺膝痛穴，交叉取穴，产生针感后即出针，不留针，1次/d。全部患者均常规针灸治疗 14 d。

1.5 疗效评定标准 颈肩腰腿疼痛VAS评分标准［6］：1分表示无痛；≤3分表示有轻度疼痛，在可以忍受的范围内；4～6分表示中度疼痛，已对日常生活及睡眠产生影响；＞7分表示重度疼痛，已严重影响睡眠和饮食。临床疗效标准［7］。治愈：患者临床疼痛症状消失，各项功能恢复正常；显效：患者临床疼痛症状和各项功能均得到明显改善；有效：患者临床疼痛情况稍有改善，临床体征得到稍微好转；无效：患者的各项临床症状均未得到任何改善或者进一步加重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析，一般资料用均数±标准差()的形式表示，计量资料采用 t检验，计数资料比较采用 х2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组颈肩部疼痛评分 2组治疗后对照组患者颈肩痛VAS评分中无痛的例数明显的低于观察组，对照组患者重度疼痛的例数明显的高于观察组，2组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 2组颈肩部疼痛例数比较情况 [例(%)]

2.2 2组腰腿部疼痛评分 治疗后，对照组患者腰腿痛VAS评分中无痛的例数明显的低于观察组，对照组患者重度疼痛的例数明显的高于观察组，2组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表2。

表2 2组术后1年髋关节功能比较 [例(%)]

2.3 2组治疗效果 观察组治疗后临床治愈率和有效率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 2组术后1年髋关节功能比较 [例(%)]

3 讨论

颈肩腰腿疼痛作为老年人群较为常见的疾病之一，在临床上具有较高的发病率，其主要原因多由于患者关节退化、肌肉劳损、神经压迫等原因导致的相对应区域的疼痛不适症状，严重影响着患者的正常活动以及日常生活治疗［10］。多数患者经过 CT、核磁等检查也不能最终明确疼痛原因及其疼痛部位。针对颈肩腰腿疼痛的治疗，目前西医多采取对症的止疼药物治疗或者相关感觉、支配神经的毁损术治疗，单纯口服药物治疗效果较差，患者药物依赖性增加。神经毁损术治疗虽然可以有效地治疗患者疼痛症状，但是创伤性以及术后并发症发生率较高。中医针灸在治疗颈肩腰腿痛过程中，通过针对患者疼痛部位进行有效的针刺等对症治疗，可以明显的缓解以及治愈患者的疼痛症状［11-12］。在中医中认为寒胜则痛、气血不通、经脉不畅及不通则痛等一连串的病理均为导致颈肩腰腿疼痛的原因，多数患者的颈肩腰腿疼痛多数以肝肾亏虚、气滞血疲、风寒湿邪等各种内外因素侵袭造成，在中医针灸治疗中通过在痛处穴位进行施针，进而打通穴脉，以达祛风除湿、温经散寒的目的［13-14］。

通过本文研究我们可以发现，在对照组患者经药物外敷治疗后患者疼痛症状较前好转，但是与观察组患者比较可以发现，观察组患者经积极针灸治疗后，其颈肩腰腿部疼痛不适症状明显减轻，且其治疗效果明显优于单纯药物外敷治疗的患者。分析其原因可能与药物外治可以缓解患者的疼痛不适症状，但是药物外敷结束后患者疼痛症状易反复出现，病情未得到根治，针灸治疗时针对患者具体的疼痛部位，通过针刺治疗可以达到驱邪通脉活络，补肝肾，强膝腰，健脾气的效果，针对疼痛的机理从根本上达到治愈的效果。

针灸治疗颈肩腰腿部疼痛患者可以明显改善患者的疼痛症状，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。