林燕羡，郑振佺，提童博，戴 悦

(福建医科大学,福建 福州 350122 1.公共卫生学院；2.卫生健康研究院)

医疗联合体(以下简称“医联体”)是将区域内不同类型、层级的医疗机构联结合作的协作联盟或医疗集团，通过调整优化医疗卫生资源结构布局，提高基层服务能力，解决百姓看病难的问题。2013年，原卫生部《关于印发2013年全国卫生工作会议文件的通知》首次明确提出在我国建立医联体，2013年—2018年，国家出台涉及医联体的相关文件共计10个。2018年8月，国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发的《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》指出，在深化医疗改革的关键时期，医联体是推动分级诊疗政策落地的重要手段。该通知还指出建立完善的医联体绩效考核制度，有利于促进医联体规范化的建设与发展[1]。

据国家卫健委统计，2018年全国医疗机构双向转诊患者1 938万例次，上转患者比上年同期减少15%，下转患者比上年同期增加83%；全国62%的县级医院达到二级医院水平，22%的县级医院达到三级医院水平[2]。这些数据表明，基层医疗服务水平显著提高，而医联体作为分级诊疗的重要载体对患者的就医流向显现初步引导作用。然而，目前文献中关于医联体绩效评价的研究较少，医联体建成后，如何完善绩效考核制度，其绩效存在哪些影响因素，影响程度如何，如何调动医疗机构积极性，这些问题都将影响医联体功能的发挥。笔者通过对我国医联体的主要运行模式、绩效评价内涵、绩效评价的难点等进行梳理，探索更适合我国国情的医联体绩效评估方法。……