孙巧平

【摘要】目的 分析社区老年高血压患者随访结合家庭自测血压对血压控制的影响。方法 选取2017年在我院进行高血压慢性病管理的老年高血压患者120例作为研究对象，采用医生入户随访结合家庭自测血压的方式，对患者进行正确用药指导与健康教育，半年之后使用调查问卷方式调查患者治疗依从度与血压控制情况。结果 老年高血压患者治疗依从度与血压控制情况较好。结论 给予社区老年高血压患者随访结合家庭自测血压治疗方式，可有效提升患者治疗依从度，提高治疗效果，因此此方法具有推广价值。

【关键词】社区;老年高血压患者;随访;家庭自测血压;血压控制

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年在我院进行高血压慢性病管理的老年高血压患者120例作为研究对象，其中，男70例，女50例，年龄61～80岁，平均年龄（65.4±6.2）岁。纳入标准：第一，符合我国高血压防治指南诊断要求，在患者未服用抗高血压药物时，在不同日期三次测量中，收缩压在140 mmHg以上，或者舒张压高于90 mmHg，则可判断患者患有高血压疾病。若患者由高血压史，并且服用抗高血压药物，即便经测量患者收缩压低于140 mmHg、舒张压低于90 mmHg。家庭自测血压时，若收缩压在135 mmHg以上，或者舒张压高于85 mmHg，则可判定为高血压患者。第二，本院辖区内60周岁以上常住居民;第三，自愿参与此活动。患者需严格控制盐的摄入量，戒烟、限制饮酒，并且进行有氧体育活动等。

1.2 方法

1.2.1 对患者或家属进行家庭自测血压培训

随着我国经济及科技的发展，各种血压测量设备也在不断更新，这使得家庭自测血压逐渐称为高血压防治的重要措施。然而我国部分高血压患者并不具备血压测量知识，因此其测量结果并不准确，这将直接影响治疗效果。因此，在研究前对患者于家属进行家庭自测血压培训，选用立式汞柱式血压计或上臂式电子血压计进行培训。在测量前，患者需安静休息5～10分钟，同时在测量之前不可服用兴奋性药物或饮用含酒精液体，在测量前需观察血压计汞柱是否歸零、听诊器放置位置是否正确。在测量过程中，患者需坐靠椅背上，下肢不可交叉，以免影响测量结果。此外，患者需在固定时间、采用相同体位、使用同一个血压计测量血压。每次测量需测量血压三次，每次间隔两分钟，并以中间值作为最终血压测量结果。患者每日需定时测量血压两次，并且依据医生要求详细记录测量结果，这对医生了解患者情况并采取有效治疗措施具有重要作用。

患者需详细记录测量时间、测量血压值、心率，同时还需详细记录是否有不适情况，以便随访医生诊治。

1.2.2 医生随访

随访医生需告知患者本人电话号码，若患者出现不适情况或血压异常可及时与随访医生进行沟通，适当调整治疗药物。若患者血压较为平稳无太大波动，需将相关资料及记录交给随访医生，每季度随访医生需帮助患者矫正家庭血压计，以保证患者血压测量结果的准确性。同时，随访医生还需将患者资料归档管理。

1.3 效果评价

随访医生依据患者自测血压数据指导患者科学使用抗高血压药物，并且对患者进行健康教育，半年之后时候调查问卷方式调查老年高血压患者治疗依从度与血压控制情况。

主要调查内容为：戒烟限酒、合理膳食、适量活动、规律作息、按医嘱服药、不滥用降压药等。依据此调查内容判断患者治疗依从度是否较高。同时，医生需依据患者血压情况分析患者血压控制效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中，治疗前患者治疗依从度为33.3%（40/120），血压控制率为25%（30/120）。采用医生随访结合患者家庭自测血压这一治疗方法之后，患者治疗依从度为83.3%（100/120），血压控制率为79.2%（95/120）。治疗前后数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

3.1 老年高血压患者临床特征

第一，收缩期高血压及脉压较大，主要表现：收缩压升高、舒张压正常;第二，患者极易出现直立性低血压，主要表现：蹲下站立时头晕，视力模糊等，严重的甚至会出现出汗、昏厥等问题;第三，患者血压波动较大;第四，并发症较多，主要包含：脉硬化、脑卒中、冠心病等疾病;第五，老年高血压患者晨间血压较高;第六，存在假性高血压、“白大衣高血压”等情况。

3.2 老年高血压患者入户随访

我国对社区公共卫生建设水平重视程度在不断提升，并且要求社区卫生服务中心需对辖区中的老年人与高血压患者进行管理。并且，每年需为老年人与慢性病患者提供一次免费体检。我院现已为本辖区中的老年高血压患者建设健康档案，并且每季度对患者进行随访。主要随访内容为：测量血压并评估其健康水平;为血压控制效果较差的患者提供用药指导与健康教育，并且在半个月内进行随访，针对血压控制效果仍较差的患者需进行转诊。

3.3 患者家庭自测血压

研究发现，降低血压可有效降低心脑血管的病死率及并发症，降压并不是最终目的。高血压属于慢性疾病，因此需对患者进行终身治疗，从而避免患者出现并发症，提高患者生存质量。因此，患者需家庭自测血压，以便医生掌握患者血压控制情况。现阶段，我国老年高血压患者家庭自测血压几率较低，究其原因为：患者并未掌握自测血压相关知识及技术。

家庭自测血压对老年高血压患者控制血压、提高治疗效果具有重要作用。降压治疗的主要目的是降低高血压患者患上心血管疾病的几率，提高患者治疗效果及治疗依从度。大部分老年高血压患者需长期服药抑制血压，若其血压测量结果不准确，将影响其血压控制效果，进而影响患者重要脏器功能，降低患者生活质量及生存几率。

家庭自测血压方式可及时监控患者血压变化情况，这对医生掌握患者血压控制情况、提升治疗效果具有重要作用。医生可依据患者日常血压情况，准确指导患者科学服用抗高血压药物，提升老年高血压患者生存质量。由此可见，家庭自测血压对提升老年高血压患者血压控制效果、提升患者治疗依从度、延长患者寿命具有重要作用。

由于老年高血压患者病情较为复杂，且血压变动较大、可能出现“白大衣高血压”等情况，这些都是影响患者治疗效果及治疗依从度的重要因素。

研究发现，社区老年高血压患者随访结合家庭自测血压可有效提升患者治疗依从度及血压控制效果。因而，社区医院需对患者及家属进行培训，使其掌握血压自测技术，老年高血压患者可在家自测血压，并详细记录下来。在医生随访时，将记录提交给医生，如此可在为医生提供准确治疗依据的同时，提高患者血压控制效果，提升患者生存质量，延长患者寿命。

参考文献

[1] 杨凤爱，赵卫国，田满荣，等.家庭病床服务模式对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J].中国老年学，2016，36（23）：5988-5989.

[2] 曾艳芳，徐庆荣.家庭访视护理对社区老年高血压患者家庭功能的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：166-167.

[3] 宋秀菊.社区老年高血压患者的血压控制现状及影响因素分析[J].基层医学论坛，2016，20（3）：368-370.

本文编辑：刘欣悦