戴杰鸿

（衢州市第二人民医院，浙江衢州 324022）

0 引言

现代工程学不断发展，推动了我国现代医学进步，计算机X射线断层扫描技术（Computed Tomography，CT）在临床诊断应用越来越广泛。在诊断过程中通过环绕射线对人体进行扫描，吸收射线得出扫描数据，在通过计算机得出应层面冠状面图像和横断面图像对患者病情进行诊断。目前，CT 诊断已在膀胱、子宫、卵巢、肾上腺、头颈部、腹、胸、肺、纵隔等多处组织病变诊断中应用，通过集成电路模块、控制系统及上位机通信可准确判断对患者病变位置及病变程度[1]。CT 机属于精密仪器，各模块较为独立，但是借助主控计算机对运行参数查看或拆机对指示灯进行观察即可判断设备故障。不过，其保养、维修工序仍然较为复杂，而且CT 机故障的多样性和相似性，给故障修复工作带来较大难度。

1 飞利浦Brilliance 16 排CT 机

飞利浦Brilliance 16 排CT 机是由飞利浦公司生产的、具有多排螺旋CT 的计算机断层扫描系统，在扫描过程中不仅运动速度快，在部位和薄层扫描中可一次性完成扫描，扫描速度快、范围大，图像质量及分辨率高，放射剂量低[2]。衢州市第二人民医院于2013年购入飞利浦Brilliance 16 排CT 机一台，从购买装机至今使用状况良好，近期进行系统升级，对软件操作平台中检测显示系统进行更新，使用过程中出现球管训练失败、高压系统异常等异常情况。如机内信号刷断裂出现开机扫描异常，光纤信号头存在灰尘引起图像重建失败，机架中落入异物导致开机扫描失败，在维护时通常对需对碳刷或其他零部件进行更换，定期对机内灰尘进行清理[3]。由于日常设备维护不仅要解决具体故障问题，还需对图像重建系统、高压模块、光纤信号传输系统、阴极高压控制电路等模块故障进行排查维修。在分析问题时，应坚持由浅到深、从发生率高的故障事件逐渐向发生率低的故障时间进行分模块、分布进行分析。多对以往故障维修经验进行分析总结，以提高问题处理效率。

2 故障现象

CT 机操作人员开机后发现屏幕上出现“Resources allocation for scan failed”的错误提示信息，导致仪器启动异常，在操作界面中出现“X-ray system cannot comply”，错误提示，X 线系统应答出现异常，并显示错误提示窗口。可正常进入CT 机界面，当CT 机扫描电压在90 kV 左右时，CT 机可正常使用，当扫描电压在100 kV 或110 kV 时，CT 机出现“Rail DC over voltage”和“Gantry Failed”错误提示信息，机架无法正常启动。

3 故障分析

根据以往故障维修思路和经验对错误信息进行分析，“Resources allocation for scan failed”故障可能与光纤信号接头存在污染有关，出现污染情况后曝光信号经光纤信号传入到计算机系统中，导致图像重建处理过程中强度不够、信号受阻，数据后期分析质量差，出现图像资源配给失败情况，无法对患者病情进行准确诊断[4]。另外，CT 机中光学采集通道中落入异物，也可能对设备数据收集造成影响。

“X-ray system cannot comply”错误提示可能与高压发生模块错误有关，如阳极高压模块或阴极阳极高压模块故障，均可出现以上错误提示。在增强曝光运行模式下，CT 机出现异常运行情况，在低条件曝光下，球管可正常工作。

“Gantry Failed”错误提示可能连带问题，主要因开机后出现以上错误提示，造成高压模块异常，熔断丝断开、机架内部信号通路出现异常所致。

4 故障维修

总结以往维修经验，可以对问题症结进行初步判断，进一步综合分析时可借助飞利浦自带错误分析工具对错误进行评估，根据错误评估结果，确定维修方案。在机器升级过程中，系统错误报告格式多为*.mdb 格式，并存放在上位机数据data 文件和logger文件中，错误种类多以名称缩写方式全程记录在操作系统中，工程师在错误问题查找时更加方便，通过对data.mdb 文件进行检视，再借助维修模式中自带的阅读软件阅读*.mdb，即可了解机器错误类型[5]。如果机体错误提示中出现CPM（Cathode Power Module，阴极高压模块），该错误为模块加压错误，多因阴极高压模块出现异常所致，与“X-ray system cannot comply”错误评估保持一致，但还需开机进行测试，方能进一步判断属于升压系统故障或是具体模块故障。“Gantry Failed”错误属于无法应答错误请求，需开机检查机架内部器件是否存在异常，如光纤端口是否存在染尘情况。如果最近一次维修记录中光纤端口除尘超过3 个月以上，在开机测试前应先对光纤端口污垢进行处理。

系统中光纤端口污垢护理结束后，查看阴极高压模块外接升压导联传输棒是否存在焦痕、裂痕情况，检查无异常后，再对连接控制电路熔断器进行测试，如果一侧熔断器3 个中存在2个以上开路情况，则判定为熔断器熔断[6]。如果机器因故障无法进行开机自检工作，CT 机指示灯无法对参数进行正确反应，可先选择同型号熔断器更换后在进行测试工作。

因此，在排除飞利浦Brilliance 16 排CT 机故障时，其核心在于排除阴极高压模块故障问题，如果机体无法开机自检，可更换熔断器，再进行其他故障排查，确保无其他板件损坏、阴极高压模块等故障问题。该CT 机熔断器规格多为20 A，更换熔断器后再开机，“Gantry Failed”错误提示小时，设备已经可以正常自检，自检显示灯基本参数为333，进入到系统操控界面如仍提示“Rail DC over voltage”错误提示，且设备仍在低电压下可正常工作，高电压下时则出现扫描故障，可以确定为阴极高压模块故障。

在维修过程中主要对阴极高压模块进行更换，更换时需先将CT 主机架外壳（含后箱的漏斗形机罩、两侧电路控制盖板、前后连接机壳卡环、）拆除，将检查床调整到合适高度，机床调整至最低位置，将检查床向后平移至最远端位置，将机架前方机壳下方螺钉（2 个）松开，使其向上弹起，角度约90°，使机架内部主体充分暴露，并更换对应模块[7]。

在模块更换时应注意做好原有阴极高压模块数据备份，如内部电压控制参数芯片装在阴极高压模块中，且低压控制无损坏情况，应避免代替模块整体更换。由于新更换模块需耗费大量时间重新对运行参数进行调整，在调整过程中为节约时间可对控制电路中预留测试口进行简单检测，如原有参数芯片电路板性能检查无异常，新阴极高压模块可直接可继续使用原有参数芯片控制电路进行控制，仅需多阴极高压模块中高压部件进行更换[8]，这种故障排除方式不仅能节约时间且可行性高，能快速、有效排除故障。

5 结论

CT 机属于精密、大型、高端医疗器械，故障在日常工作中无法避免，在故障排除过程中，应由浅到深，从发生率高的故障事件逐渐向发生率低的故障时间进行分模块、分布进行分析。确定故障问题后对及时更换问题模块，检查仪器球管训练、日常使用是否正常，在空气校准后，检查成像及曝光是否正常。而为减少机器故障及维修情况，在日常使用过程中，应加强CT 机保养，严格对机房湿度、温度进行控制，温度一般控制在19～25 ℃，湿度控制在30%～60%，以免湿度、温度波动较大对机器稳定性造成影响。另外，操作医生应每天重启1 次机器，大关机应控制在每周一次左右，开关机必须严格按照操作流程执行，关机后10～20 min 后方可重启。如机器长时间未运行，应进行球管预热，加强球管性能维护，每周根据医学图像质量对机器进行1 次空气校正。加强机房环境清理，保持机器外观干净整洁，如果外壳沾染到造影剂或血迹应及时清理，定期对机器状态、安全设置、软件及系统参数进行检查，并做好检查记录，以便后期维修参考。