周满远

【关键词】1.5T磁共振不同序列;乳腺良恶性肿瘤;鉴别诊断

乳腺癌目前已经在女性恶性肿瘤发病率居首位，而磁共振在临床多被用于补充性检查，对于乳腺肿瘤具有一定的诊断及鉴别诊断价值。本次研究选取2015年7月～2018年6月本院收治的乳腺肿瘤患者40例为观察对象，分别采用MRI平扫、DWI、DCE-MRI及病理进行检查，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究择取2015年7月～2018年6月我院收治的乳腺肿瘤患者40例，年龄23～79岁，平均年龄（54.25±15.50）岁。

1.2方法采用飞利浦1.5T磁共振成像仪，检查方法如下：仰卧位，将乳腺自然置于检查线圈内，利用垫子填充并固定乳腺后，以头足位开展扫描，行T1WI，T2WI平扫;DWI采用SE-EPI技术，DCE-MRI经肘静脉注射Gd-DTPA，通过FLASH-3D序列进行检查。

1 3观察指标观察指标：（1）病理检查及不同类型分布情况，按照良恶性肿瘤及相应的类型分布情况进行统计。（2）MRI平扫特征数据，依照查毛刺征、分叶、环状强化、与邻近组织界限模糊、不均匀强化分析良恶性肿瘤病变。（3）DCE-MRI检查结果，依照TIC类型I、II、III、Iv型进行评估。（4）DWI检查结果，分析良恶性肿瘤ADC、MK及MD数据差异。（5）联合诊断结果，即DCE-MRI及DWI;联合诊断，其中阳性标准为2项均确诊。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料（n/%）和计量资料（π±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1病理检查分布情况40例患者经病理检查发现良性肿瘤15例（17个病灶），恶性肿瘤25例（29个病灶）。

2.2 MRI平扫特征数据差异良性、恶性肿瘤经MRI平扫检查毛刺征、分叶、环状强化、与邻近组织界限模糊、不均匀强化病变特征分布情况数据差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.3 DWI检查结果恶性病变29个，ADC值为[0.561-1.281（1.112±0.120）]×10-3mm 2/s，95%CI均值上限为1.217×10-3mm-a/s，且以此为乳腺良恶性肿瘤诊断标准，检出良性病变15个，恶性肿瘤25个，其中，良性检出率为88.24%（15/17）、恶性肿瘤检出率为86.21%（25/29）。

2.4 DCE-MRI检查结果良、恶性肿瘤TIC类型分布数据均存在统十学意义（P<0.05）;以TIC分型I、IV型为良性，II、III型为恶性;良性检出率为58 82%（10/17）、恶性肿瘤检出率为93.10%（27/29）。

2.5联合诊断结果DWI+DCE-MRI联合诊断结果如下：良性检出率52 94%（9/17）、恶性检出率86.21%（25/29），良恶性肿瘤总检出率73.91%（34/46）。

3讨论

MRI平扫在乳腺肿瘤诊断方面能够获得肿瘤形态学特征，但DWI能够清晰反映局部病变组织结构、特征。乳腺良性肿瘤成分多简单，强化多较均匀，而病灶外缘多光滑，而乳腺恶性肿瘤增长到一定程度后，血供有所不足，瘤体内部出现组织液化，钙化灶，或出现组织坏死，向邻近组织浸润，故多显示为强化不均匀，且多呈现毛刺征，可见分叶或不规则形态。但由于很多肿瘤存在不典型增生情况，故仅利用形态学特征判断肿瘤良恶性，容易增加其误诊风险。

ADC值与肿瘤、邻近组织水分子扩散运动关系密切，本次研究结果显示，良性、恶性肿瘤检出率分别为88.24%、86.21%，而在TIC分型良性、惡性肿瘤检出率为58.82%、93.10%;DWI良性检出率好于DCE-MRI检查结果，而恶性肿瘤检出率而言，DCE-MRI检出率更高;此外，DWI+DCE-MRI联合诊断结果如下：良性检出率52.94%（9/17）、恶性检出率86.21%（25/29），良恶性肿瘤总检出率73.91%。研究证实，1.5T磁共振DWI、DCE-MRI单独及联合应用均对乳腺良恶性肿瘤具有一定的诊断及鉴别价值，而DWI对良性肿瘤检查率好于DCE-MRI，后者在恶性肿瘤检出率方面更好，这表明DWI、DCE-MRI等MRI检查措施，能够反映局部病灶、与邻近组织关系等情况，而联合诊断的难度更大，而相对的准确率也更高。