(1.天津大学管理与经济学部，天津300072; 2.天津商业大学法学院，天津300134)

一、引言

近年来，我国恶性伤医、杀医事件频发，医患信任缺失的热点事件呈多发态势，国际知名医学期刊如《英国医学杂志》《柳叶刀》等也对中国的医患信任危机给予了关注[1-3]。根据王俊秀和杨宜音(2013)[4]的中国社会心态报告，医院是中国城市居民信任程度最低的公共事业部门，医患信任危机已然成为了中国社会信任危机在医疗互动场域的一个缩影。重塑医患信任、修复破裂的医患信任关系，这一议题引发了国内外学界的广泛关注[5-8]。本文拟从中国式的关系就医与关系应诊行为入手，分析中国医患形成初始信任判断所依赖的认知捷径，以及关系就医与关系应诊行为对医患信任未来演变方向的影响，进而探讨医学行为背后渗透出的中国社会文化特性，由此反思结合具体的社会文化情境构建医患信任的重要性。

二、文献梳理与研究框架

从信任在双方交往过程中产生的时间来看，医患信任关系存在着一个初始信任阶段，也就是医患初始信任(doctor-patient initial trust)，指医患个体在最初的人际交往阶段，一方在一定程度上相信对方不会做出不利于自己甚至有害于自己行为的一种预期判断和心理状态。其中“初始(initial)”指的是医患双方没有交互作用的历史，初次见面或初次打交道[9]。虽然医患关系通常情况下是一种没有交互历史的临时关系, 然而并非第一次接触的医患个体之间就是没有信任可言的，双方的信任实际自见面之时甚至见面之前便已建立, 并在初次见面时发生作用。……