段光荣，黄慧勇，肖健香，黄 健

（广东省佛山市第一人民医院，佛山 528000）

1 应用背景

目前计算机技术已广泛应用到了医院临床，包括电子病历、电子医嘱等系统，但主要由医生、护士在医生办公室和护士工作站的台式电脑上应用，真正延伸到病人病房和床旁的医疗服务较少。各个信息子系统之间的数据没有很好的整合利用，存在不少问题：

（1）医嘱从开立到执行、分析的过程无法全程跟踪，未实现闭环管理。

（2）一些重要的医疗信息在实际执行中无法及时采集并电子化，因而在医疗质量监控和病人费用跟踪等方面会产生问题。

（3）医生无法随时随地获取病人的临床检查、检验、医嘱、病历等信息，会诊或医嘱调整后，仍需回医生办公室后再录入系统，环节繁琐且难以避免差错。

（4）入院病人在术前、术中、术后的健康宣教仍以护士口头宣讲为主，形式单一，患者理解有限。

（5）住院病人输液多，病房多，护士需往复巡查，输液安全无法保障。

2 设计与实现

2.1 基于5G频段的无线网络全覆盖

作为数字病房的基础设施，无线网络的建设是重中之重。参考国内目前各个医院部署无线网络的所采用的技术、应用效果，发现大部分医院采用802.11bgn技术，但2.4G频段干扰大，且传输速率较低。我院选择了基于802.11ac技术，全院部署了500多个AP，根据住院病房的布局进行调优，部分屏蔽较严重的区域如手术间，则增设馈线，实现了全覆盖，网速和稳定性都满足了移动查房的要求。

2.2 基于智能手机的电子病历系统

随着我国智能手机的迅速普及以及3G/4G移动通信网络的迅猛发展，移动医疗成为医疗信息化领域内的一个新热点，同时BYOD（Bring Your Own Device）也是国内外的一个趋势。

通过研究和开发基于3G/4G网络的智能手机电子病历系统，我院医生使用大屏智能手机，在任何地方（院内、院外、家里、交通工具上）接入WiFi或运营商的3G/4G网络，就能随时调阅住院病人基本资料、电子病历、医嘱信息、体征数据、检验结果、检查结果、费用信息等。便捷地获取患者信息有利于提高临床医生的工作效率，及时了解病情发展，以及病例讨论、院内外会诊请求等等。

2.3 病房无线输液监控系统

鉴于病房病人多、护理人手紧张，病人输液巡查工作烦琐。我院利用建成的无线网络，结合红外传感技术、物联网技术、条形码技术等，实施了无线输液集中监控系统。

该系统通过加装在输液吊杆上的红外输液监控仪，实时监控输液过程中输液管内药液的液位。当输液完毕时，电子夹紧装置自动关闭输液管，避免回血，同时，将报警信号发回护士手中的移动终端及护士站的监控屏，并发出鸣声进行报警。

系统还使用PDA扫描病人腕带、床头卡、药口瓶签的条码标签，进行输液信息和病人信息地核对，省去了人工核对的麻烦，同时也保证了药品与患者信息的一致性。

系统还可设置输液滴速的最大值、最小值，当滴速超过最大、最小值范围时，系统会提示滴速异常，提示护理人员及时处理。

2.4 基于移动推车的医护查房系统

我院移动医生查房分为主任查房：采用移动笔记本推车开展主任带教查房模式；管床医生查房：采用大屏智能手机电子病历查房模式。为全院50多个病区配置至少一台移动笔记本推车，安装移动医生工作站、电子病历系统、检查检验查询系统等，进行科主任查房。为每个护理小组配置一套笔记本推车开展床边移动护理，随时随地完成护理记录和护嘱。推车上的笔记本电脑采用5G网卡接入医院无线网络。

3 特色与成效

3.1 智能手机电子病历查房系统

国内少见报导，可以利用3G/4G网和WiFi，实现医生随时随地的对主管的病人病情进行查看，及时指导下级医生开展诊疗工作。电子病历系统中，除病历信息外，还可查看检查结果、检验结果、病理结果等众多辅助诊疗信息。

3.2 采用红外传感技术的无线输液监控系统

通过在各病床安装无线输液监控器，采用红外传感技术监控输液的滴速，达到输液进度的监控、预警。减轻频繁护士巡房的工作，提高工作效率。患者、家属在输液过程中可安心的做其它的事情，不用盯着输液瓶，输完液之后也不用手动去按呼叫按钮。运用全新的输液管理模式，实现了输液的监控、量化管理和规范服务。

3.3 基于移动推车的医护查房系统

为医护人员配备移动推车，开展查房服务。这一系统有效减少了医护人员来回病房走动查看医嘱的次数，减轻了医生和护士的工作量，提高了临床医生和护士的工作效率，让医生和护士有更多时间直接服务病人，不仅受到医护人员的好评，也进一步提高了患者满意度。

4 结束语

数字化病房的建设不是医院手工流程的信息化重现，而是要流程重构，要根据科学的理论和采用适用的技术，为医院的医疗质量管理提供有力的工具。