□文/罗芳梅 湖南省儿童医院药学部

3岁的欢欢因感冒引起发烧咳嗽，吃了小儿退烧药后，烧是退了，但仍然咳嗽不止，睡觉时喉咙里 “吼吼吼”地响。欢欢妈担心咳嗽会引起其他严重问题，于是给欢欢喂了强效止咳药复方可待因口服液。用药后欢欢咳嗽得到了缓解，但是又发烧了。

其实，欢欢妈这样做犯了两个错误。首先，咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道里的分泌物和有害因子。欢欢服用可待因强行止咳，咳嗽是止住了，但是痰液却留在呼吸道内出不来，因而大量细菌滋生繁衍，导致再次发烧。其次，可待因属于中枢性镇咳药，镇咳作用强而迅速，用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，像欢欢这样咳嗽痰多者应禁用。而且长期应用可待因会产生耐受性、成瘾性。因此，小儿咳嗽一般不建议使用可待因止咳。

镇咳药的滥用可能会导致浓痰难以咳出，肺部感染加重，甚至出现呼吸困难，危及生命。那么，小儿咳嗽应该如何科学用药呢？

明确咳嗽的原因

小儿咳嗽时，应根据咳嗽的症状和疾病的传变，分析咳嗽的原因，合理用药或者就医诊治。在就医时，应尽可能地向医生说明咳嗽的症状，如咳嗽的时长、是否有痰、什么时候咳嗽等，以便医生判断病因。

根据病程的长短，儿童咳嗽可以分为急性咳嗽（病程在2周以内），常见于普通感冒与急性气管-支气管炎引起的咳嗽；迁延性咳嗽（病程在2～4周），常见于急性感染后咳嗽；慢性咳嗽，患儿病程超过4周，病因较多，常见于咳嗽变异性哮喘、鼻后滴综合征、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等。……