林海凤，王明明

（1.重庆医药高等专科学校，重庆 401331；2.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029）

咳嗽是儿科呼吸系统疾病的最常见病症，约占门诊量的50%［1］。临床上根据有痰无痰可分为有痰咳嗽（湿性咳嗽）和无痰咳嗽（干性咳嗽）［2］。中医辨证治疗小儿干性咳嗽疗效较好。

1 病因病机

外感风邪。小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，且“肺常不足”，腠理薄弱，卫外不固，易于感受外邪。“风为百病之长”，外邪以风为主，常夹寒、夹热、夹燥等犯肺之门户，导致肺气上逆而咳。

风从内生。小儿肝常有余，金不抑木，肝热引动肝风；或因外风袭肺，肺气奋起抗邪，金盛乘木，导致木虚而生风；或外风郁久不去，风郁滞肝脉，肝气郁结，化火生风，肝风内动，摇钟而鸣则咳。

正虚邪恋。风为阳邪，易伤津耗液，肺为娇脏且喜润恶燥，故风邪侵袭时，多出现阴伤风盛症状。另外小儿脏腑娇嫩，如遇外感咳嗽日久不愈，正气亏耗，正虚邪恋，肺气不足，肺失宣肃，气逆于上，发为咳嗽。此时正气已伤，更易于感邪，无力驱邪，邪恋如故，病势缠绵。

2 辨证论治

2.1 祛风散邪，利咽开窍

外感风邪常表现为突然发作的咳嗽，初咳不剧，干咳无痰，咽痒即咳，伴有咽干、咽喉痒痛，或眼痒、鼻痒的症状，小儿常喜揉眼、揉鼻等。咳嗽常在夜间或晨起发作，吸入冷风可加重。治以祛风散邪，利咽开窍。方用止嗽散加减。

夹寒则腠理郁闭，卫阳不得宣发，症见恶寒、发热、无汗、鼻塞、流涕、头痛身痛、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治以疏风散寒，宣肺止咳。……