魏碧玉 高明龙 刘晴晴 刘永哲

1山西医科大学麻醉系（太原030000）；2中国人民解放军总医院第七医学中心（北京100000）

先天性心脏病占所有出生缺陷的0.8%～1.2%，每1 000 例新生儿中就有5.8 个患有先天性心脏病，随着心外科技术的发展，90%的先天性心脏病患儿都能存活至成年以后［1］。但一项调查显示了患儿在心脏手术后一年，14.5%的患儿神经发育状况延迟［2］。发育期神经损伤的危险因素与患儿多在五个月以内、神经发育不完善、CPB 所致缺血再灌注损伤诱发神经炎症及麻醉药的神经毒性作用有关，尤其是紫绀型先天性心脏病患儿多属于早产儿和新生儿，大多出生后Apgar 评分低、肺功能差、有抢救史、手术时间长、成为了心脏病手术后神经缺陷的高危人群［3］。随着患儿年龄的增长，表现出记忆力减退、运动、认知和语言功能发育延迟，经MRI 检查可发现脑梗塞、脑出血、海马区容积减少等［4］，发现后神经细胞已经出现了不可逆损伤，所以预防性药物的研究迫在眉睫。已经有研究表明Dex 可通过抗炎、抑制细胞凋亡、减轻七氟烷的神经毒性对发育期神经损伤有预防作用［5］。目前Dex 围术期应用数据主要来自成人，而对于婴幼儿主要用于术后镇静，而术中用于预防发育期神经缺陷少有研究，限制了Dex 在婴幼儿心脏手术中神经保护方面的使用。这篇综述从CPB、麻醉等方面分别阐述了Dex 对发育期神经损伤的保护作用，指导Dex 安全有效的应用于临床，减少发育期神经缺陷对患儿以后工作学习的影响。……