张正东 李军 李沁 王善玺 刘雷

1四川大学华西医院骨科（成都610041）；2重庆市九龙坡区第二人民医院骨科（重庆400050）

随着交通业和建筑业的发展，高能量损伤频发，由此导致严重的骨折，使治疗困难且并发症发生率升高，骨髓炎是骨折常见的并发症，常导致患者的患肢功能丧失、疼痛增加和生存质量大幅度下降，常需要长期反复治疗而导致住院时间延长，造成严重的经济负担和社会负担，是困扰骨科医生的重大难题［1-2］。鉴于对创伤后骨髓炎的诊疗是一项多学科协作的工作且对该疾病无规范的定义，2017年包括欧洲骨和关节感染学会（EBJIS）及国际内固定研究协会（AO∕ASIF）在内的组织协同制定了骨折内固定术后判定感染的专家共识［3］，对骨折相关感染作了明确的定义，其目的是为了规范临床报告及提高文献出版的质量，但人们对四肢长骨创伤后骨髓炎的治疗规范仍处于不断的探索过程之中。随着技术水平的不断完善和发展，四肢长骨创伤后骨髓炎的诊疗已有了显著的进步，本文对这一疾病的诊疗进展作一综述。

1 相关因素

目前认为性别、年龄、体质量、受伤部位、是否伴随其它基础疾病等因素在四肢长骨创伤后骨髓炎的发生具有一定的相关性。OVASKA 等［4］统计发现通常男性患者较女性患者患病率高，糖尿病患者在创伤后发生骨感染占较大比重。KORTRAM 等［5］统计结果显示老年及肥胖者发病率较高，且下肢骨感染的发病率明显高于上肢骨，其比例为11.8：5.4，开放性骨折感染率与闭合性骨折的感染率之比为11.4：7；……