王若帆，杨发才，赵芷藜，姚林，张立鑫，谢梦忆，李敬东

(1川北医学院附属医院，四川南充 637000；2川北医学院肝胆胰肠疾病研究所)

胆囊癌(GBC)是最常见的胆道恶性肿瘤，恶性程度极高，5年内总体生存率约5%，近年发病率逐年上升[1]。GBC一直以预后极差、生存率极低而备受外科界关注。目前，手术仍是治疗GBC的根治方法，但由于GBC早期诊断困难，且发展迅速，只有不到30%的患者能够行根治性手术[2]，而其中又有部分患者因术前评估不够充分、术式的选择不够灵活等诸多原因致使术后出现复发转移。因此，对于这部分的GBC患者，我们依据充分的术前检查结合最新美国癌症联合委员会(AJCC)分期和患者自身的具体情况初步制定治疗方案，并经多学科充分的评估和优化，进一步做到精确诊断和精准分期，从而选择个体化的综合治疗方式，才有可能达到真正的“个体化”，进而提高患者生存率、改善预后。现将GBC个体化治疗的研究进展情况综述如下。

1 GBC的准确诊断及精确分期

1.1 GBC的准确诊断 GBC的超声诊断包括彩色多普勒超声和内镜超声，前者作为胆道疾病的首选筛查手段，后者因进一步提高了超声的分辨率和准确率，可评估胆囊壁受浸润的深度以及初步了解肝脏和胆管受侵情况。MSCT和(或)MRCP可判断癌肿侵犯胆囊壁程度、肝脏和血管乃至毗邻脏器受侵情况、是否合并胰胆管的扩张、有无淋巴结及远处转移等。虽然PET-CT对GBC良恶性鉴别上有重要价值，但因价格昂贵，不能在临床上作为常规检查手段。……