张 爽

（山东省济宁市第一人民医院信息科，济宁 272000）

电子病历无纸化归档系统是一种较为新颖的应用系统，在医疗卫生服务信息管理中具有独特的优势，能够有效提高病历的合格率，提升病例质量。工作人员要结合医院的实际情况，根据电子病历无纸化归档系统的现有水平，进行优化设计，丰富其中功能，进一步促进医院的电子无纸化转型。

1 电子病历无纸化归档系统优势

第一，能够提高病历的合格率，通过电子病历无纸化归档系统能够利用各种技术，通过有效的管理，充分整合、利用各种资源，将具体的责任落实到个人，从而提高医院的病历质量管理水平；还能够通过系统对病历进行统计、分析、归纳、预警与质量评定，有效控制病历质量；还要通过系统设置病历的书写格式与标准，促使医疗服务人员能够按时、按质的完成病历书写，提高病历的完整性、真实性[1]。

第二，优化设计了电子病历无纸化归档系统，改变了以往病历格式随意的现状，形成了规范、权威、严谨、完整的病历模板，提高了医院病历的审核通过率，提高了医院的核心竞争能力[2]。

第三，在某种程度上，病历是具有法律效力的医疗卫生诊断证据，是医院开展治疗行为的记录，能够为医疗事故、医疗纠纷提供举证。在传统的医疗病历中，经常出现内容缺失的情况，导致在医疗纠纷处理中医院处于较为被动的地位，造成严重的社会效益损失。引进了电子病历无纸化归档系统之后，能够有效规避这种情况，保证医疗服务人员的合法权益，维护医院的社会效益与名誉[3]。……