田泽东，封娣，冯岩，曹旭华，郑俊青，马志昭，张皓峰，王立群

(河北医科大学第二医院，石家庄 050000)

烟雾病(MMD)是一种病因尚不明确的脑血管疾病，特点为双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，并继发形成颅底异常血管网。对于MMD的治疗，目前的主流观点越来越趋向于积极的手术干预，但具体术式及方法的选择仍有许多争议[1]。颞浅动脉—大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术是目前治疗MMD主流术式之一[2]，MCA以血管吻合口处为界，术中血管吻合方向多选择以一定角度朝向MCA远心端[3]，目前尚未见血管吻合方向朝向MCA近心端的相关报道。2016年10月～2017年9月，我们对59例MMD患者STA-MCA搭桥术中朝向大脑中动脉近心端实施血管吻合，取得良好疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年10月～2017年9月河北医科大学第二医院收治的MMD患者59例，男35例，女24例；年龄20～72(46.97±12.53)岁。纳入标准：①采用2012年MMD(日本)诊断治疗指南，术前经数字减影脑血管造影(DSA)确诊为MMD患者；②行单侧STA-MCA搭桥术；③术后行头颅血管造影(CTA)检查；④术中经TCD探测血管吻合前后MCA的流速及流向，术前MCA流向均为由近心端流向远心端；⑤术前1 d及术后3个月应用改良Rankin量表对患者进行评分(mRS评分)。排除标准：①有脑膜炎、脑炎病史；②颅内新生物，如多发性神经纤维瘤病、颅内肿瘤等；③合并先天性疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病；④颅脑损伤，如头部外伤、放射性损伤等；⑤行颞肌贴敷联合STA-MCA搭桥术。出血性MMD患者3例，缺血性MMD患者56例(以短暂性脑缺血发作为症状者28例，以头痛、头晕为症状者18例，以发作性肢体无力为症状且头颅CT证实有脑梗死者10例)。……