王晓川，刘振中，刘磊，张基勋，冯慧伟，王魏，王超，姜笃银

(山东大学第二医院，济南 250033)

近年来，随着心脏疾病发病率的增加和心胸外科手术例数的增多[1]，术后切口感染合并肋软骨炎、肋骨炎等慢性并发症逐年增多。患者感染难以控制，病灶肋区疼痛剧烈，后期窦道形成、迁延不愈，严重影响患者生活质量，甚至危及生命[2～6]。早期的处理以抗感染、换药或清创缝合为主，一定程度的控制病情，但感染易于反复并向深部蔓延。负压封闭引流技术是一种处理各种复杂创面及进行深部引流的有效方法。2013年1月～2017年9月，我们将可调节性封闭负压引流技术应用于化脓性肋软骨炎、肋骨炎创面修复中，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取山东大学第二医院2013年1月～2017年9月收治的化脓性肋软骨炎、肋骨炎患者51例，男30例，女21例；年龄38～70岁，中位年龄54岁；病程3～20个月，平均11个月。行二尖瓣换瓣术39例，冠状动脉搭桥术9例，心室缺损修补术3例；术后1.5～6.0个月出现骨髓炎。肋软骨炎46例，肋骨炎5例。创面均有疼痛、红肿，胸壁形成1个或多个大小不等的窦道，窦道口有脓性分泌物及坏死骨屑排出。创面分泌物细菌培养显示金黄色葡萄球菌39例，化脓性链球菌4例，鲍曼不动杆菌2例，未检测出细菌6例。既往多次于外院行换药、扩创术，均无明显好转。

1.2 可调节性封闭负压引流技术的应用方法 术前取创面分泌物做细菌培养+药敏实验，应用敏感抗生素，并采用胸部CT或三维CT成像技术定位病变区域。……