钱菊英

2019年8月29日-9月1日在巴黎召开的欧洲心脏病学会(ESC)年会上公布了5个新的临床指南，内容包括血脂管理、慢性稳定型冠状动脉性心脏病(心下简称冠心病)、糖尿病、室上性心动过速(SVT)和急性肺栓塞等(APE)方面。指南公布后引起了心血管专科医生的广泛关注，这些指南基于最新的循证医学证据进行了知识更新，也有对现有疾病进行更符合临床实际情况的新分类。鉴于ESC的指南对我国心血管疾病的临床诊治具有重要影响，上海市医学会心血管病专科分会邀请了相关领域的专家对这些指南进行解读，旨在帮助心血管专科医师和其他相关学科的临床工作者能更好地理解这次ESC最新指南的内容，以指导临床实践。

复旦大学附属中山医院葛均波院士在《再论低密度脂蛋白胆固醇的理想目标值》的评论文章中,坚持了他2年前在本刊上发表的观点“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至新生儿水平可能是减少动脉粥样硬化发生的最理想目标”。目前这一观点有了更多的循证医学证据，包括随机对照研究和meta分析研究结果的支持，正是基于这些证据，2019 ESC/欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)血脂异常管理指南将极高风险患者的LDL-C目标值设为降低50%和控制LDL-C绝对值<1.4 mmol/L(<55 mg/dL)；另外，新指南指出2年内有再发血管事件的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者，可考虑将LDL-C降至1.0 mmol/L(40 mg/dL)以下。

针对冠心病的重要临床类型稳定型冠心病，本次ESC公布了《2019 ESC慢性冠状动脉综合征诊断和处理指南》，首次提出了慢性冠状动脉综合征(CCS)的概念，以对应临床已广泛使用的急性冠状动脉综合征(ACS)。上海长征医……