杜福田，王鑫，赵学林，曲文浩

(1潍坊市人民医院，山东潍坊261041；2潍坊医学院临床医学院；3莱州市人民医院)

胰十二指肠切除术(PD)是目前手术根治胰头癌的标准术式，胰头癌患者行PD后的远期复发率及长期生存率主要依赖于根治性的R0切除[1,2]。针对PD手术方式复杂、手术操作难度大、技术要求高、术后复发时间短的特点，国内外学者提出各种手术操作技巧，通过更改PD的入路方式及手术操作方式来降低PD的操作难度，提高R0切除率，降低PD术后的近期复发率，从而提高患者的长期生存率。本研究观察了动脉优先入路胰腺全系膜切除的PD治疗胰头癌的效果，并与同期接受传统PD治疗者进行对比，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年10月～2016年10月在潍坊市人民医院行手术治疗的胰头癌患者60例，术前均经CT或MRI检查确诊胰头部占位且无远处转移及腹膜后淋巴结转移，肝肾及心肺功能无明显异常，既往无上腹部手术史。其中采取动脉优先入路胰腺全系膜切除的PD治疗28例(A组)，男16例、女12例，年龄44～66岁、平均57岁，术前影像学检查提示可疑门静脉或肠系膜上静脉侵犯11例；采取传统PD治疗32例(B组)，男19例、女13例，年龄48～69岁、平均55岁，术前影像学检查提示可疑门静脉或肠系膜上静脉侵犯9例。两组性别、年龄具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者均知情同意。

1.2 手术方法 两组均采取仰卧位，气管插管全麻，行右侧反L型切口进入腹腔，常规探查肝脏及腹腔内有无转移。……