刘海芳，陈扬，郑琳麟，王婵，张淑芳

(中南大学湘雅医学院附属海口医院·海口市人民医院，海口570208)

2型糖尿病快速增长的全球患病率和并发症所带来的高病死率已成为人类面临的医学难题[1]。流行病学研究显示，糖尿病人群并发高血压的概率达80%。糖尿病与高血压并发对心血管的危害具有协同效应。高血压是糖尿病患者心血管和微血管并发症的重要危险因素，而糖尿病一旦合并高血压，将明显增加心脑血管事件的发生风险，并加速视网膜病变和肾脏病变的发生发展[2]。H型高血压即高血压伴血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高。Hcy为含硫氨基酸，是蛋氨酸、半胱氨酸代谢过程中的主要中间产物，也是人体能量代谢和一系列甲基化反应的重要中间产物之一。正常人血浆Hcy水平为5～10 μmol/L，Hcy水平>10 μmol/L即为高同型半胱氨酸血症。中国约有75%的人患有高同型半胱氨酸血症。Hcy水平升高主要原因在于遗传、营养等[3～5]，与心脑血管疾病、糖尿病等的发病密切相关。本文对2型糖尿病合并H型高血压的流行病学特点、对其他疾病的影响及防治等作一综述。

1 流行病学特点

高同型半胱氨酸血症与高血压具有协同作用。我国高血压患者中，有3/4属于H型高血压。H型高血压是脑卒中的独立危险因素，2016年10月，中国卒中协会发布《中国卒中流行报告》的结论：中国每12秒就有1人发生卒中，每21秒就有1人死于卒中。因此防治卒中从控制H型高血压开始。

2017年北京糖尿病防治协会官方平台报道，糖尿病呈爆炸式增长，2017年全球成年人糖尿病患病率为8.8%，到2045年将达到9.9%。糖……