邵磊，赵春燕，王贤良

(天津中医药大学第一附属医院，天津300193)

经皮冠状动脉介入(PCI)术是冠心病最有效的治疗方法，在临床广泛应用[1]。但常规冠状动脉造影对管腔内部及置入支架的评估有局限性。随着支架制作工艺逐步升级，支架越来越精细，但同时也给血管内支架显影带来困难。目前常规显影方法无法清晰显示支架释放后的定位[2,3]，且无法准确判断进行后扩张操作时支架内后扩张球囊的位置[4]。且临床冠心病患者多伴有肥胖及钙化病变，影响常规血管造影效果[5]。因此，如何在PCI术中提高支架可视化水平，引起临床医技人员的广泛关注。随着数字血管造影机(DSA)技术不断升级，推出了各种支架精细显影技术(CS)，改进了显影质量[6]。Image精细显影技术(ICS)是在保证常规精细显影的基础上，简化操作步骤、降低辐射剂量及运算合成时间。本研究采用常规CS与ICS在冠状动脉PCI术中指导支架定位和膨胀，并观察其效果，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月～2019年1月本院收治的冠心病患者76例，男42例、女34例，年龄37～77岁。入选标准：均签署知情同意书；符合PCI术治疗指征，单支血管狭窄程度≥75%，非左主干病变，管腔直径2.5～3.5 mm，血流分级Ⅱ级以上，无明显血管钙化影，BMI<29 kg/m2，有置入支架的指征[7]。将患者随机分为常规支架精细显影技术(CS)组与ICS组各38例。两组临床资料具有可比性。

1.2 PCI术及检查方法 采用DSA设备西门子Artis Zee Ceiling Ⅲ，配有CS及ICS。用Seldinger技术[8]，穿刺桡动脉，图像视野选用22 cm×22 cm，用5F造影管，进行左、右冠状动脉造影，根据造影结果行PCI术。将6F指引导管置于病变血管开口处，送入导丝通过病变，以球囊扩张病变后，造影测量病变血管直径，选择支架置入。……