钱文静，王 维

（上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025）

术中放疗（intraoperative electron radiation therapy，IOERT）是指在手术中对肿瘤切除后的瘤床、无法切除的肿瘤、残留的肿瘤部位以及可能发生转移的部位进行一次性大剂量的放射治疗，能改善肿瘤局部控制率，提高治疗效果，并能有效保护正常组织。胰腺癌起病隐匿、恶性程度高，因早期缺乏典型临床症状，大部分患者确诊时已属局部进展期甚至无法进行手术切除,胰腺癌患者总体5年生存率低于5%［1-2］，进展期不能切除的胰腺癌中位生存期一般不超过10个月［3］。目前，手术切除虽然仍是治疗胰腺癌的重要手段，但由于胰腺癌患者术后的高复发率和低预后性，绝大多数患者仍需采取放、化疗等综合治疗手段，以期改善生活质量和延长生存时间。2000年，国外已将最新的放射系统——移动式术中放疗加速器（Mobetron)投入使用［4］，其较小的体积、较轻的重量、较低的防护要求使机器可以安置于手术室内直接使用，并且可以在各个手术室之间移动，为术中放疗带来新的技术支持［5］。新一代移动式Mobetron用于胰腺癌的术中放射治疗是国内新近开展的重要治疗方法之一，主要是利用电子线在行进一定深度后剂量骤减的特点，对胰腺癌及其垂直于胰腺癌深部的后腹膜神经组织进行高剂量电子线照射，以达到杀伤肿瘤细胞的目的，有助于完善胰腺癌的综合治疗，以期延缓肿瘤复发、提高胰腺癌整体的预后。医院于2012年3月—2014年12月期间成功开展了27例进展期胰腺癌手术联合术中放射治疗，临床效果满意，现将其手术护理配合介绍如下。……