顾 莺

（复旦大学附属儿科医院，上海 201102）

循证护理的概念于20世纪90年代末被首次提出，目前已受到国内外研究学者以及临床护理人员的广泛关注。 Roberts［1］于1998年指出，循证护理主要是强调护士的实践行为应该基于证据和主要的研究成果。澳大利亚JBI循证卫生保健模式（The JBI model of evidence-based healthcare model）阐述的循证实践分为4个步骤：证据生成、证据综合、证据传播及证据应用，其中证据应用被认为是循证实践中最具挑战性的环节［2-3］。相较于海量的科学研究报告及不断推出的临床实践指南、证据总结及系统评价，这些最佳实践证据的传播和应用仍属零星，其原因在于证据应用的过程复杂、涉及多个层面。如何处理研究建议的最佳实践证据与临床实际情况之间的差距，如何加快并推进最佳实践证据的临床应用进程，应采取哪些策略、何时及如何实施最佳实践策略以有效改善患者的照护，这是多年实践中一直在思考的问题。本文将重点阐述循证护理实践的关键概念、开展循证护理实践面临的障碍以及促进优质循证实践环境可采取的策略等，旨在推动我国循证护理实践的发展。

1 循证护理实践及其相关概念

随着循证医学对全球卫生保健的深远影响，医疗卫生领域也相继开展了循证实践（evidence-based practice，EBP），其核心思想为实践活动应以客观的科学研究结果为决策依据［4］。 Roberts［1］将循证实践的概念等同于循证护理的概念，认为循证实践就是运用科研结果去发展好的临床实践活动。循证……