杨洁辉，石凯丽，李瑞芳

(1山西医科大学儿科医学系，太原030000；2 山西省儿童医院)

轻度胃肠炎伴良性惊厥(CwG)是一种既累及神经系统又累及消化系统的疾病，是指一组轻度胃肠炎患儿在不伴明显脱水、电解质紊乱等情况下发生短暂的无热惊厥[1]。有研究[2]显示，CwG在儿童惊厥病因中排名第三。CwG在临床中并不少见，但常被误诊为复杂性热性惊厥或癫痫。为了进一步了解本病的临床特点及预后情况，提高临床医生对CwG的认识，现对530例CwG患儿的临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点并探讨其预后情况。

1 资料分析

选择2010年4月～2015年3月间山西省儿童医院神经内科住院首次确诊为CwG的530例患儿。32例患儿(6.0%)的一级亲属有惊厥史，其中，6例患儿同胞中有CwG病史。4例(0.8%)患儿的二级亲属中有惊厥史。纳入标准[3～5]：①既往健康的6个月～3岁婴幼儿；②轻度胃肠炎(腹泻、呕吐或者两者均有)伴发惊厥，无脱水或轻度脱水(身体体重的5%以下)，无明显的电解质及酸碱平衡紊乱；③惊厥时无热或低热(体温<38.0 ℃)；④发作间期脑电图无阵发性放电。排除标准：①存在脑炎、脑膜炎、脑病的证据或存在颅脑外伤且可能与此次惊厥有关；②有精神或神经缺陷；③既往有惊厥史；④肠道致病菌检测呈阳性者。研究期间同一患儿出现≥2次CwG，则仅选择该患儿第一次诊断CwG时的临床资料，并且仅计算为1例。

530例CwG患儿中男256例、女274例，男女比例约为1∶1。发病年龄6～34(16.8±3.8)月，其中<1岁者49例(9.3%)、1～2岁者466例(87.9%)、>2岁者15例(2.8%)。发病时间秋冬季(当年9月～次年2月)364例(68.7%)。住院天数2～4(3.6±1.5)天(82.7%)。

惊厥发作类型为全面性发作的CwG患儿占95.3%，多表现为全身强直—阵挛发作，仅有24例(4.5%)的患儿出现部分性发作，1例(0.2%)表现为部分性发作泛化全身。一次病程中惊厥发作1次者233例(44.0%)、2次者187例(35.3%)、3次者82例(15.5%)，>3次者28例(5.2%)。单次惊厥持续时间≤5 min者456例(86.0%)，>5 min者74例(14.0%)。多数患儿(465例)惊厥出现在胃肠炎症状后的3天内(87.7%)，20例(3.8%)患儿惊厥出现在胃肠炎症状前。53……