王帆, 刘荣, 瞿全新

(1天津医科大学一中心临床学院,天津300192 ；2天津市第一中心医院)

宫颈癌(cervical cancer)是世界上女性第四大常见恶性肿瘤。宫颈癌的病死率率超过50%[1,2]。宫颈癌的发生、发展是一个缓慢进展的过程，进展期间有明确的癌前病变期，即宫颈上皮内瘤变(CIN)，宫颈上皮内瘤变进展为宫颈癌需要一定的时间，在此期间进行有效的干预可阻止宫颈癌的发生、发展。宫颈癌的二级预防为早发现、早诊断、早治疗，宫颈癌筛查作为宫颈癌二级预防中的重中之重，包括HPV检测、细胞学检查，可以选择单独细胞学筛查或单独HPV筛查，也可以选择细胞学、HPV联合筛查。宫颈癌前病变筛查结果异常者需及时转诊阴道镜检查并取宫颈活检行病理学检查，及时明确诊断并给予恰当治疗。阴道镜检查具有一定的主观性，其准确性取决于宫颈病变数量、大小和范围、细胞学结果、HR-HPV结果、阴道镜下所取活检的数量、宫颈转化区类型及是否能准确获取宫颈病变部位组织及医生的主观性[3，4]。基于阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中起着重要作用，宫颈活检的位置及数量尤为重要，是否应该取活检？应该单点活检还是多点活检？应该定位活检还是随机活检？在2017年ASCCP推出的阴道镜指南中提出，阴道镜多点定位随机活检会提高阴道镜下癌前病变的检出率[5，6]。但目前关于宫颈随机活检在阴道镜宫颈活检中的应用相关报道较少。我们对163例患者宫颈病变患者行阴道镜随机活检，观察宫颈随机活检在宫颈高级别病变诊断中的应用情况。……