王桂莲

（朝阳市双塔区他拉皋动物卫生监督所，辽宁 朝阳 122000）

本文主要介绍奶牛蹄底溃疡和指（趾）部溃疡2 种情况的病因及防治。

1 蹄底溃疡

蹄底溃疡是发生在蹄底和蹄球交界处局限性的损伤，常常轴面缘比远轴面缘距离近，由于局部区域出血和坏死，损伤到真皮。蹄底溃疡通常发生于一侧或者两侧后肢的蹄，主要发生于体重大、高产的或活动受限的奶牛。在一些奶牛场发病率可高达50%。

1.1 病因与病机

由于基质金属蛋白酶（为亚临床型蹄叶炎的特征之一）被激活，出现亚临床型蹄叶炎，导致蹄部下陷，这是本病的主要特征，也是主要的发病因素。当蹄骨的屈肌突间隙狭窄时，真皮受压，造成缺血性坏死和再生兔质损伤。其结果是蹄底形成空洞，当损伤的真皮进行修复时，肉芽组织通过蹄底空洞长出来，因为这种损伤与亚临床型蹄叶炎有密切关系，出现蹄角质变软，即可增加角质磨损概率，蹄底角质变软也出现在有粪尿浸泡的环境下。不熟练的修蹄人员在修蹄时对蹄底切削过多，会发生医源性损伤，使蹄底变软，行走时软蹄过度的磨损会使蹄底变平变薄，造成真皮出现异常的压力而发生本病。蹄踵部腐蚀是蹄底溃疡的另一个潜在的原因。通常体重由蹄踵部负担，如果蹄踵腐蚀，体重会转移给前面屈肌下面的区域。有时会引起指（趾）骨部位屈肌异常的压力增加而发生本病。

1.2 临床症状

本病取决于损伤的程度和继发感染的程度。随着病程的发展跛行阴显，常波及后方外侧支指（趾），运步小心谨慎，驻立时两后肢后踏，同时两后肢外踏，用内侧支负重，有的甚至用蹄踵负重，以释放患肢压力，或频繁交替负重，严重的卧地不起。蹄底溃疡初期在修蹄时就可发现，切削蹄底角质后出血损伤的部位会暴露出来，临床上可见损伤区域有明显的红色肉芽肿，按压疼痛明显，一旦真皮暴露，感染会侵入更深的内部结构，扩延到舟状骨黏液囊，造成舟状骨韧带和屈肌腿的坏死，形成关节内脓肿，感染进一步向上蔓延到远指（趾）间关节，导致屈肌腱的断裂，使得指（趾）向背部旋转。在一些复杂的病例中，感染会蔓延到深部的屈肌腱鞘。

1.3 治疗与防控

治疗主要是移除溃疡区域压力，熟练的进行修蹄能有效提高治愈率，这个过程包括切削外侧蹄部负重面，用木块或橡胶材料，粘在或者钉在未受影响的内侧蹄底，从而减缓溃疡区域的所有压力，这是目前治疗这类疾病常用的方法，现在又研发出有不同类型可塑的治疗该类疾病的模型拖鞋，极大方便了治疗过程，需要注意的是应避免木块或拖鞋不适对外侧缘的剧烈压迫，从而造成对溃疡区的伤害，1个月后移除木块。增生的肉芽肿不需要切除或用腐蚀剂处理，因为这会抑制康复。不需要用绷带，否则会造成溃疡部位持续负重。此外，包扎伤口会使伤口处湿润，促进细菌感染。许多溃疡都不会完全复原，受影响的牛表现长期的轻度跛行，为保证其生产能力，需要进行矫正性修蹄2～4次·年-1。由于蹄底溃疡与亚临床型蹄叶炎有关，所以需要调查研究后者，制定适当的控制措施。

2 指（趾）部溃疡

指（趾）部溃疡是指蹄尖或者白线处发生真皮的出血损伤，常常发生在蹄底外侧后方白线区。

2.1 病因与病机

以下几个方面情况可引发本病：亚临床型蹄叶炎，会出现指（趾）骨末端旋转。胶原纤维的拉伸和骨的错位造成组织的损伤，包括周围的动脉，会造成出血。严重的病例，骨的尖端会从蹄底扎出，多数病例会形成螺旋蹄，复杂的病例可能并发远指（趾）骨骨髓炎。当蹄踵部有疾病时，由于疼痛，迫使牛以蹄尖负重，造成蹄底前半部分过度磨损变薄，从而发生角质挫伤，造成出血。也有的角质崩解，形成脓肿。远距离运输后或长时间站立后，主要供应血液的指（趾）动脉受损，犊牛（1 岁）极易发生蹄骨尖端的坏死，在成年牛也偶尔发生。其他原因可能包括长时间站立。蹄部的血液供应主要是指（趾）动脉，由于压力可能会受到损失。动脉与穿过骨的拱形终端相连。剖检发现，在这个动脉的远端发生坏死，X 线检查也显示这种病变的存在。在指（趾）远端病理性骨折时，在边缘可见终端动脉。

2.2 临床症状

许多病例在白线和蹄底指（趾）部区域有出血斑。许多病例由于感染，发生蹄底溃疡。自然发生的病例如果不进行X线检查，很难发现。

2.3 治疗与控制

成年牛发生该病主要是由过度磨损所致，一般没有并发症。溃疡形成的窦道，充分引流，清洁后保持干燥，在窦道内放一些抗生素，用甲基丙烯酸甲酯覆盖。如果一些牛损伤底部变黑，应插入探针检查，如果发现有坏死组织，则用修蹄刀切削出一个1～2 cm 的洞。这时可见蹄骨，如果确定是骨的坏死，麻醉后需要再往深挖1～2 cm。如果伤口处血液充分，说明还没有出现广泛的坏死；如果血液很少，说明出现广泛的骨坏死或者生理性破坏。如果伤口明显感染，清洗后伤口覆盖50%的硫酸镁和50%甘油混合物，绑上绷带（最多绑24 h），渗出停止后撒上抗生素粉末，用甲基丙烯酸甲酯覆盖，同时避免蹄部负重。控制亚临床型蹄叶炎发生可以降低指（趾）部溃疡的发生。蹄尖端的坏死常发生于长途运输之后的育肥牛，导致许多育肥牛长期躺卧，最后死于肺炎。