杨雨雯 唐霄杨 综述 伍 刚 审校

慢性肾脏病(CKD)治疗的目标应该定位于控制并发症和延缓疾病进展，避免进入尿毒症期［1］。钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构的改变和血管及软组织钙化是CKD患者的常见并发症，其中甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良，可能会使患者骨折风险增高，且容易合并自发性股四头肌腱断裂。然而，大量研究表明从长远来看，负重或加强锻炼可增加骨密度，降低意外摔倒的风险，进一步降低骨折的风险［2］。运动前进行热身、避免高强度的活动，从较低强度的运动开始，并逐渐增加强度至最大耐受量，可将运动前期受伤的风险降至最低［3］。通过适当的渐进式锻炼计划，可提高肌肉力量和整体健康水平，减少运动中受伤的可能性，降低肌肉骨骼损伤的总体风险。目前与运动和训练相关的不良事件报告数量非常少，上述运动策略在许多研究中都得到了应用，并取得了巨大的成功。

NKF-KDOQI指南强调，运动应该是CKD患者治疗的基石之一［4］，尤其是在维持钙磷代谢及减少心血管危险因素的时候。本文就近年来关于运动对延缓CKD患者钙磷代谢异常等相关并发症的影响及对策进行综述。

运动对维生素D代谢的影响

1，25(OH)2D的减少和靶器官维生素D抵抗是导致CKD矿物质和骨异常(CKD-MBD)的主要原因，可造成骨质丢失和血管钙化，发生骨代谢紊乱及心血管事件的风险增高［5］。维生素D在骨骼肌中的作用是众所周知的——通过调节钙和磷酸盐的转运影响肌肉收缩，并且可以调控肌母细胞增殖和肌管分化，对肌肉的生长和发育发挥重要作用。……