张辛欣，焦华琛，李运伦

1.山东中医药大学(济南250000)；2.山东中医药大学附属医院(济南250014)

近年来，有关毒邪的文献大量涌现，但有关毒邪的概念模糊不清，笔者结合近年来关于毒邪文献的记载，对毒邪的实质及分类作简要的论述如下：

1 “毒”的内涵和外延

毒的内涵从时间划分，主要分为两个阶段。汉代以前，医家对毒的认识局限在狭义之“毒”，即认为毒是指对人有害的草或其他物质、药物之偏性。如《说文解字》中载：“毒，厚也，害人之草，往往而生。”《素问·五常政大论》“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。”此处毒指代药物的偏性，即峻烈之性，并对其程度进行划分，避免损伤人体正气。

汉代以后，毒的认识不断深入，对毒邪的认识主要集中在以下两方面：一方面指代程度较重的病证，《金匮要略》将“毒”分为阴毒和阳毒，《金匮要略·百合狐惑阴阳毒脉证并治》：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之川。”此处提到的阴阳毒指代的是感受疫毒，内蕴咽喉，入侵血分的一种病证。《济生方》中用脏毒指代便血，“血清而鲜者，肠风也；浊而色暗者，脏毒也”。还有一些病证名称从古代沿用至今，如梅毒、丹毒、疮毒、痈毒、斑毒等。另一方面指致病因素超过了正常范围，《金匮要略心典》言：“毒，邪气蕴结不解之谓”，《古书医言》曰：“邪盛谓之毒”，提示邪气蕴结日久可化为毒，毒邪除外来侵袭外亦可由内而生。……