陈晓欢 洪学志 刘雷 廖磊 王亚慧 莫汉有

桂林医学院附属医院风湿免疫科（广西桂林541000）

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种累及全身各系统的慢性炎症性自身免疫性疾病，其病理特征为滑膜炎及血管翳形成，导致关节软骨、骨破坏及外周组织损伤，最终引起关节畸形、功能丧失及全身多系统受累[1]。目前RA的发病机制尚不明确，考虑与环境因素、遗传因素及雌激素导致机体免疫紊乱相关。近期大量研究表明，肠道菌群及其代谢产物对宿主免疫系统形成起至关重要作用，当肠道菌群失衡时可导致多种自身免疫性疾病的发生，其中类风湿性关节炎的发生及发展同样与之关系密切。WANG等[2]通过证明短链脂肪酸（SCFAs）在遗传、功能和表型水平上与RA高度相关，表明RA具有很强的肠道-微生物-免疫-关节相互作用，这在遗传、功能和表型水平上都是一致的。此外，有国内外学者通过对改变饮食或使用益生菌等方式调节肠道菌群从而缓解类风湿性关节炎进行了相关研究，证明肠道菌群改善后可减轻相关炎症因子，减缓RA的发展[3-4]。

因此，通过对肠道微生物群与RA发生、发展的关系，RA患者与健康人群肠道菌群的比较，调节肠道菌群后对于RA改善及缓解的程度的研究，对于阐明RA的发病机制具有重要意义，并将对预防及治疗RA提供新的思路。故本文对肠道菌群与RA发病之间的关系及通过改变肠道菌群改善RA的治疗措施进行讨论。

1 人体肠道菌群的形成及功能

自新生儿出生后，微生物会迅速定植于新生儿消化道内，随着年龄增长，婴幼儿（18个月左右）肠道微生物的组成、种类及功能与成年人相似。……