孔兰兰，路月英，王育梅

(河北医科大学第一医院，石家庄050031)

双相障碍是一种常见的精神疾病。2011年全球双相障碍的终生患病率为2.4%。无论患者处于疾病发作期还是缓解期都可能影响患者的生活质量、工作职能和社会功能。目前，双相障碍存在诊断难、治疗难和预后差的特点，其发病机制主要集中于单胺类假说。近年，神经营养因子调节的假说引发了国内外学者的关注，其中脑源性神经营养因子(BDNF)具有调节记忆及情绪的作用，在双相障碍病理生理机制中起着重要作用[1,2]。认知功能的完整对于双相障碍患者社会功能的维持起着至关重要的作用。研究表明，双相障碍患者疾病发作期以及疾病缓解期，其认知功能均有一定的损害。这些认知功能的损害可能与BDNF水平的表达以及BDNF Val66Met基因多态性有关。双相障碍的治疗是临床工作中的一个难题，给予患者药物及物理治疗后，其治疗疗效存在差异，这种差异可能也与BDNF表达变化有关。现对BDNF及其Val66Met基因多态性在双相障碍认知功能损伤中的作用机制及其与临床疗效关系的研究进展情况进行综述。

1 BDNF的结构、分布及生理功能

BDNF是脑内合成的一种碱性蛋白，其分子单体是由100多个氨基酸残基组成的多肽，主要由β折叠和无规N-级结构组成，主要分布于中枢神经系统内，能够增强中枢与外周神经细胞的突触连接，并且能够调节细胞的生长发育以及功能。BDNF在大脑皮层、海马、基底前脑和纹状体等中枢神经系统中均有表达，在前额叶皮质和海马区域含量较高。……