王梦宇，王兵，吴斐，许恒

(郑州大学第五附属医院，郑州450052)

颈内动脉闭塞是引起缺血性脑卒中的原因之一，通常将闭塞时间大于4周称为慢性颈内动脉闭塞。目前的治疗手段包括药物治疗、外科旁路手术、单纯腔内介入治疗等。对于存在血流动力学障碍的短暂性脑缺血发作(TIA)或轻型卒中患者，即使接受强化的药物治疗或外科旁路手术治疗，年卒中率仍较高[1，2]。单纯腔内介入治疗在短段闭塞病变治疗中效果满意，但是在合并颅内段长段闭塞的开通中不能获得满意的成功率[3]。近年随着腔内技术与介入器材的不断发展，联合应用内膜剥脱术和腔内技术的杂交手术在下肢动脉硬化闭塞性疾病的广泛应用中取得了确切疗效[4]，为慢性颈内动脉长段闭塞的血运再通提供了新思路。国外Shih等[5]首次进行了杂交手术治疗颈内动脉闭塞的病例报道，国内相关报道仍较少。2016年1月～2018年3月，我们尝试开展颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术治疗慢性颈内动脉长段闭塞21例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 慢性颈内动脉长段闭塞患者21例，男16例，女5例；年龄45～71岁，平均61.43岁；病程28～100 d,平均48.14 d。临床表现：慢性头痛、黒懵、TIA、视物模糊、肢体活动障碍等。其中TIA频繁发作者16例，既往缺血性脑卒中遗留肢体功能障碍者5例；合并症：2型糖尿病13例，高血压17例，高脂血症9例，冠心病4例，房颤1例，慢性肾功能不全2例；吸烟史10例。影像学检查提示合并对侧颈动脉重度狭窄3例，同侧椎动脉重度狭窄1例，对侧椎动脉重度狭窄或闭塞2例；……