田宁 蒋超

郑州大学第五附属医院神经内五科（郑州450052）

脑出血是脑血管病的一种临床常见类型，指原发性非外伤性脑实质内脆弱的血管破裂，占急性脑血管病的20%～30%，发病率为60～80/10万，急性期病死率为30%～40%，大部分存活下来的患者长期遭受功能障碍的折磨，严重影响患者的健康和生存质量［1］。因此，寻求一种有效的治疗手段是目前研究的关键。研究表明，脑出血后脑损伤是由多种细胞因子和信号通路共同参与的病理生理过程，包括血肿的扩大、脑水肿的发生及颅内压增高导致的原发性损伤和氧化应激、细胞毒性及炎症反应导致的继发性损伤，而炎症在脑出血后的继发性损伤扮演者至关重要的角色，脑出血后的炎症反应涉及到介质的释放、小胶质细胞的活化及外周单核细胞的聚集等，最终导致血脑屏障的破坏、神经细胞的坏死和凋亡［2-3］。调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）是一种具有抑制其他免疫细胞功能的负调控细胞亚群，能够抑制脑部炎症反应和维持免疫稳态，减轻脑部损伤。本文就Treg细胞与脑出血关系的最新研究进展作一综述。

1 脑出血与免疫炎性反应

近年来，大量的证据表明，免疫炎症反应贯穿脑出血后脑损伤的整个病理生理过程，尤其在脑出血后的继发性脑损伤中发挥重要作用。在脑出血的继发性损伤的过程中，首先是小胶质细胞活化，使具有保护作用的M2型小胶质细胞向致炎型的M1型小胶质细胞转化，从而损伤脑白质［4］。小胶质细胞/巨……