尹晶菊，葛颂

(1 遵义医学院，贵州遵义563000；2 遵义医学院附属口腔医院)

人类口腔中已经定植超过700种不同的微生物，如细菌、病毒、真菌等。口腔是人体五大菌库之一。口腔微生物有众多栖息地，如舌、颊、牙龈、龈沟、腭及唾液等，这些栖息地在年龄、口腔卫生状况、氧化还原电位及宿主的免疫反应等方面存在差异，因而也造就了口腔微生物组成的多样性。阿尔茨海默病(AD)是一种慢性神经退行性疾病，是老年痴呆最常见的形式，其临床表现在于记忆减退、行为改变和不能进行正常的日常活动。该疾病首要的病理特征是细胞外淀粉样蛋白β(Aβ)聚集形成的老年斑(SP)、细胞内Tau蛋白过度磷酸化(p-Tau)形成的神经原纤维缠结(NFTs)以及大面积神经元的丢失或损伤[1]。研究发现，口腔微生物在AD的发病机制中可能充当启动器或辅助因子的作用，一方面可激活神经胶质细胞，引发大脑内炎症；另一方面可与机体相互作用诱发Aβ、p-Tau的形成和(或)积聚，由此导致AD的发生、发展。现将口腔微生物与AD的相关性综述如下。

1 细菌

1.1 牙周致病菌 研究发现，与AD相关的一些重要的牙周病原体有牙龈卟啉单胞菌(Pg)、福赛坦菌(Tf)、具核梭杆菌(Fn)、中间普菌(Pi)和齿垢密螺旋体(Td)，其中Pg、Td、Tf具有免疫力库，可以规避宿主的免疫监视得以存活和生长，并创建和维持炎症毒性环境[2]。研究认为，牙周致病菌可能通过以下3种机制影响AD[3，4]：①牙周病原体以及病原体相关分子模式[脂多糖(LPS)、肽聚糖、鞭毛蛋白等]与宿主反应提高促炎细胞因子水平，大量炎性细胞因子进入全身循环，增加全身炎症负担，这可能使神经胶质细胞激活导致神经元破坏、损伤。……