孙莉,王晓非

(中国医科大学附属盛京医院,沈阳110004)

类风湿关节炎(RA)是常见的自身免疫性疾病，特点是以关节滑膜为代表的不同器官的慢性、渐进性炎症，导致关节损伤和生活质量下降，甚至影响寿命[1]。炎症反应是RA致残和死亡最主要的机制，因此应用可靠的指标评价RA炎症程度对预测长期预后十分重要。血常规是临床最为基本的且不可或缺的血液检查，报告单包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血小板计数、细胞体积等，并可衍生出其他相关指标。血常规改变可以协助临床医师筛查血液系统疾病，初步判断疾病严重程度，如感染、贫血等。RA可引起循环血中细胞数量和成分改变，血液系统改变是RA重要的关节外表现之一，因此血常规结果与RA关系密切。本研究将血常规指标判断RA活动性意义的研究进展综述如下。

1 白细胞参数

RA发病机制不明确，但目前研究已发现中性粒细胞、淋巴细胞均通过不同途径参与RA的发生发展。中性粒细胞、淋巴细胞作为免疫细胞，可释放多种炎性细胞因子，在炎症反应中发挥重要作用；反之，炎症细胞因子可激活炎性免疫细胞[2]。在RA病理过程中所涉及的所有细胞中，中性粒细胞的细胞毒性潜力最强。原因在于它能够释放降解酶、活性氧，以及近年研究新发现的中性粒细胞胞外诱捕网;其在杀灭胞外微生物的同时提供自身抗原，与自身抗体的产生有关[3]。RA患者常表现为中性粒细胞异常升高，但中性粒细胞减少亦不少见。……