越雷,孙浩林,李淳德

(北京大学第一医院，北京100011)

3D打印技术是一项能够使电子信号转化为三维实体模型或零件的技术，让人们能够把想象转化为现实物品。目前，医疗相关3D打印主要用于创建个体化的组织、器官、血管和生物再生支架以及新的植入物和修复体等方面。而在骨科领域的3D打印技术开展最早，如今运用也最为广泛。3D打印主要分为数据获取、三维模型设计、层截面的创造与增加三个主要步骤，常见的打印方式有立体光刻成型(SLA)、选择性激光烧结成型(SLS)、熔融挤压快速成型(FDM)、分层实体制造成型(LOM)、喷墨打印技术、选择性激光融合(SLM)6种，常见材料有烧结金属粉末、不锈钢、镍钛诺、钛金属、陶瓷、塑料、聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PKK)。现将3D技术在骨科的应用进展综述如下。

1 医学教育与训练

3D打印模型在澳洲已经被用于学生的解剖课堂，让学生能够亲自观察学习解剖标本，特别是一些少见的、脆弱的标本[1]。另外，也有学者用3D打印模型探索尚未明确的创伤骨科分型[2]。Adams等[3]发现，3D打印模型和实际标本的形状和尺寸都没有明显差异。Guitton等[4]发现，在骨科分型方面，3D打印模型与传统影像学图像对桡骨头骨折的改良Mason分型准确性更高。而且，3D打印模型也可以用于高难度、高风险手术的训练过程[5]，这样的训练能使外科医生对患者进行外科操作时更有把握，同时也缩短了外科医生对于高难度手术的学习曲线。

2 手术模型和导板

术前规划是每一位骨科医生的基本功，传统术前规划的影像学资料往往基于X线、MRI、CT以及三维重建CT等，而这些传统的影像学资料应对复杂病例时往往捉襟见肘。……