葛增政，金书羽，李楠，卢铭锋，姚楷，于长辉

(1 南方医科大学第二临床医学院，广州510282；2 南方医科大学珠江医院)

结肠息肉是消化内科常见疾病，部分息肉可发生癌变，因腺瘤性息肉和早期可治愈的结肠癌通常无症状，所以不易被发现[1,2]。随着人们健康意识不断提高，结肠镜、钡餐等的检查接受度提高，政府鼓励疾病筛查，结肠息肉检出率正逐渐上升。结肠镜筛查和及时的内镜下息肉切除，可降低结直肠癌的发病率和病死率[3,4]。目前，临床上常用的内镜下切除息肉的方法包括高频电切术、氩离子凝固术(APC)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等。而当前指南主要讲述了对无蒂息肉的EMR处理，未对有蒂息肉和无蒂息肉的其他术式的处理做规范[5]。但根据我院的经验和文献报道，无蒂息肉的高频电切术效果良好，有蒂息肉癌变率较高，即息肉的形态对于治疗方法的选择和预后密切相关。因此，内镜下如何更好地治疗结肠息肉是我们需要探讨和总结的。目前，临床上息肉的形态分型主要有WASP分型、巴黎分型、山田分型、中村分型[6]。山田分型是临床上应用最简便、最广泛的一种，主要与有蒂无蒂相关，且各分型的癌变率不一，其并发症也与选择的治疗方法有关。山田分型分为Ⅰ型(呈无蒂半球形，隆起息肉与黏膜间角大于90°，色泽与周围黏膜相似或稍红)、Ⅱ型(呈亚蒂半球形，隆起息肉与黏膜间角小于90°，表面较红，中央可见凹陷)、Ⅲ型(息肉有亚蒂，表面不光整呈菜花样、棒状或山脉状，息肉与黏膜间角小于90°)、Ⅳ型(有蒂，蒂长短不一，表面光整，可伴糜烂或呈颗粒状)。……