杨洁，任茜，郭庆红，叶玉伟，王玉平，周永宁

(兰州大学第一医院，兰州730000)

功能性胃肠病(FGIDs)是以慢性或反复发作性消化道症状为主要表现但未发生器质性改变的功能性胃肠疾病，是由生理和心理因素相互作用并通过肠脑神经系统(ENS)调控的消化系统疾病；肠道菌群作为肠-脑轴的一部分，也在FGIDs的发病机制中发挥重要的作用。FGIDs是最常见的消化科疾病，在人群中发病率为10%～20%，占消化科专科门诊患者的40%～50%，FGIDs的治疗缺乏特异性方法，给临床工作带来极大困难，也给患者带来极大困扰，严重影响生活质量。现将近年来发表于国内外的有关FGIDs发病机制及治疗方法作一综述，为临床诊治提供新思路。

1 FGIDs的发病机制

1.1 FGIDs与ENS ENS是消化道内控制胃肠道功能的复杂的神经网络结构，能够对胃肠运动和分泌进行自主调节。ENS主要由肠神经元和肠胶质细胞(EGCs)构成。人类胃肠道包含了约5×108个神经元，多于交感神经和副交感神经细胞的总和，约等于脊髓中神经元的数目。过去的研究主要关注肠神经元对肠道功能的影响，对于EGCs在肠稳态调控中的作用未予以重视。近年来研究发现，EGCs并非单纯地为肠神经元提供营养和结构支撑，还在肠道运动、消化系统屏障结构与功能、肠道微生态的调节中起重要作用，与肠道肿瘤、肠道炎症以及神经退变性疾病等的发生发展关系紧密[1]。ENS有很高的自主性，即使完全切断与中枢神经系统(CNS)的联系仍能控制肠道的功能。ENS决定胃肠道的运动方式，控制胃酸分泌，调节内皮细胞的体液交换，调节局部血液流量，与肠道的淋巴系统和内分泌系统相互作用，控制肠道对营养物质的吸收，保持健康的肠道菌群。……