戚 丽，齐智慧，刘 芳，高晓妮，董兆华

剖宫产术切口憩室（cesarean scar defect，CSD），又称剖宫产术后子宫瘢痕缺损 （cesarean scar defect）［1］，是剖宫产术后的远期并发症。 随着对该病认识的加深及检查手段的提高，临床检出率也越来越多。该病临床表现为月经周期延长、阴道不规则流血、经间期出血或淋漓不尽，可伴有下腹疼痛或经期腹痛；因其瘢痕凹陷可继发不孕［2］、瘢痕妊娠、再妊娠子宫自发破裂等。对临床症状严重的子宫切口憩室患者，手术是其主要的治疗手段。笔者回顾分析2015年6月—2017年6月所在医院12例剖宫产子宫切口憩室患者的临床资料，旨在探讨经阴道修补术的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年6月—2017年6月笔者所在医院收治的12例经阴道手术治疗剖宫产子宫切口憩室患者，年龄32～40岁，平均36.4岁。其中一次剖宫产史10例，两次剖宫产史2例。全部患者均以月经经期延长为主诉症状，经期较术前增加10～15 d者7例，增加16～25 d者5例，2例伴有经期腹痛。

1.2 手术指征（1）有剖宫产病史。（2）产后停止哺乳1年以上出现月经经期延长≥10 d，月经周期正常，或伴有经期腹痛。（3）经阴道超声（选择经期或阴道出血时进行）子宫颊部位置尖端突向浆膜面地楔形缺损，边缘模糊，内部存在积血［3］，残存肌层厚度≤2.5 mm［4］，且经过两次以上超声检查缺损无改变，或MRI提示子宫下段肌层缺损。（4）宫腔镜检查子宫下段病变者。（5）病理检查排除内膜病变者。（6）有强烈的手术愿望或再次生育愿望者。

1.3 手术方法术前由具有经阴道手术操作经验的医师进行手术必要性及可行性评估，包括超声定位瘢痕大小，上下缘与宫颈外口距离、阴道松紧度等。……