何平根，王广平，李 慧，侯婕妤，刘 明，张秋茹

CT增强扫描对病变的诊断及鉴别诊断价值得到临床广泛认可，随着碘造影剂在临床使用越来越广泛，碘造影剂不良反应报道也逐渐增多，且不乏严重致死病例报道［1］。对于CT增强扫描注射碘造影剂前使用糖皮质激素是否对碘造影剂不良反应有预防价值尚存在争议［2，3］，国内有关该方面的研究报道尚未形成统一的规范或指南。该文探讨CT增强扫描前使用糖皮质激素是否可预防非离子型碘造影剂不良反应的发生，以指导临床合理用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料笔者所在医院2015年12月—2018年12月行CT增强扫描患者1588例，年龄12～87 岁，平均（52±3.1）岁。按检查前是否使用糖皮质激素分为对照组与研究组，其中对照组732例，男430例，女302例，检查前没有使用糖皮质激素；研究组856例，男477例，女379例，检查前30 min静脉注射10 mg地塞米松。两组患者的性别、年龄等一般资料差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）根据临床病情需要做CT增强扫描者；（2）检查前患者或家属知情，并签订《碘造影剂使用患者知情同意书》。

1.2.2 排除标准 （1）既往有碘造影剂过敏史；（2）甲状腺功能亢进患者；（3）伴有碘造影剂不良反应高危因素，如严重高血压、肺动脉高压、哮喘、糖尿病肾病、中重度心肝肺肾功能不全、过敏体质、骨髓瘤、妊娠等；（4）检查前有类碘造影剂不良反应临床表现者。

1.2.3 检查前、后预防措施 （1）水化；（2）造影剂加热至37℃；（3）根据患者情况进行适当的心理护理；（4）检查结束后观察 30 min。