门学忠，张永强，赵振宇，于 峰

特发性震颤（essential tremor，ET）又称原发性震颤、家族性震颤，大多起病隐匿，病程长，具体病因尚不明确，多数报道具有遗传倾向。临床症状主要表现为四肢、头部、口唇等部位的意向性或运动性震颤，情绪激动、紧张及执行精细动作时症状加重，部分患者饮酒、休息后症状可减轻。该病虽被称为良性震颤，但由于ET的具体病因尚不明确，目前没有针对性治疗药物。随着立体定向技术的发展，立体定向下丘脑腹中间核（Vim核）射频毁损术治疗特发性震颤，对患者肢体震颤的改善，生活质量的提高取得了很好的效果。该研究回顾分析了笔者所在医院2011年5月—2018年11月采用立体定向丘脑Vim核射频毁损术治疗的49名患者50例次ET患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料男33名患者34例次，女16名患者。 年龄 20～79 岁，平均（61±12.5）岁；病程 4～40年，平均（18.6±11）年。有明确家族遗传史的ET患者12例；双侧肢体震颤45例，单侧肢体震颤4例；有饮酒病史18例，其中饮酒后减轻14例，饮酒后加重1例，无明显影响3例。所有患者达到美国国立卫生研究院（NIH）特发性震颤研究组提出的临床震颤分级Ⅲ～Ⅳ级［1］，主要临床表现是持物时上肢震颤，症状严重，对日常工作及生活有严重影响，药物治疗无效。行左侧丘脑Vim核射频毁损术48例，右侧2例。术中电生理检测：靶点阻抗平均 （347±33.8）Ω；感觉阈值 0.5～1.0 V，平均（0.57±0.13）V；运动阈值 1.5～2.6 V，平均（1.96±0.32）V；术后震颤症状完全消失49例，明显减轻1例。术后并发症：肢体无力、走路偏斜3例。平均住院天数10.6 d。

1.2 手术方法在局部麻醉下安装立体定向定位框架，框架平行于三脑室体外投影点：外耳道上3.5 cm，眼外眦上2 cm的连线。……