余国清，汪峰，王小强，冯宇轩，姚声涛

(遵义医科大学附属医院，贵州遵义 563000)

脑出血是一种常见的脑卒中亚型，具有高发病率及高死亡率，各种评分系统常用于评估脑出血患者的严重程度和预后，如美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)等[1]。近年来，随着医疗技术水平的提高和人们对健康水平的提升，越来越多的患者希望能早期预测脑出血的预后。血清生物标志物检测是一种有效的无创性评估脑出血早期预后的方法，通过研究脑出血预后相关的生物学标志物，从而对脑出血的预后进行早期干预，为临床治疗提供帮助[2]。目前常用于脑出血预后的血清生物标志物包括炎性标志物及纤维蛋白-5(Fibulin-5)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)、血钙等其他血清生物标志物，现将其研究进展综述如下。

1 炎性标志物

炎症反应在脑出血的病理生理过程中起着重要的作用，并影响着脑出血患者的神经功能预后。血液中有许多细胞因子、促炎症介质以及代谢产物等炎性标志物与脑出血患者的预后有关。

1.1 血清钙结合蛋白S100A12 S100A12属于S100钙结合蛋白家族，是糖基化终产物结合蛋白的受体，诱导靶细胞炎症反应的胞内信号产生级联效应[3]。Qian等[4]的研究认为，血清S100A12水平升高与脑出血患者的NIHSS评分、血肿体积、血白细胞计数、血糖浓度及血浆C-反应蛋白浓度密切相关，血清S100A12水平(OR=1.067，95%CI为1.021～1.116，P=0.004)、NIHSS评分(OR=1.541，95%CI为1.262～1.884，P<0.001)和血肿体积(OR=1.108，95%CI为1.048～1.143，P=0.001)是脑出血患者30天死亡率的独立预测因子，S100A12水平与NIHSS评分和血肿体积有相似的预测价值，血清S100A12水平可能与脑出血的炎症、出血严重程度和临床结局有关，认为S100A12是反映脑出血后预后不良的血清炎性标志物。S100A12虽作为中枢神经系统特异性标志物，但目前尚不清楚S100A12在脑出血中的作用，其对预后的价值仍需进一步研究。

1.2 血清硫氧还蛋白(TRX) TRX是一种普遍存在的细胞内硫醇蛋白，是一种抗氧化剂，它在炎症和氧化应激期间释放和增强，并调节细胞信号、炎症、生长和凋亡。……