程余婷 李芳 黄晓林 周倩 廖健

贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院（贵阳550004）

随着社会的进步与发展，人们之间的交流更加广泛，拥有良好的轮廓和整齐美白的牙齿显得尤为重要，而公众对牙齿美容的需求在近些年来也日益增加，尤其是牙齿漂白（tooth bleaching）［1］。美国牙科协会（ADA）将漂白定义为通常涉及改变材料/结构的光吸收和（或）光反射性质的氧化物，从而增加其白度值［2］。换言之，牙齿漂白是基于牙漂白产品中的有效成分过氧化氢（hydrogen peroxide，HP）或其前体过氧化脲（carbamide peroxide，CP）在一定条件下羟基阴离子（HO2-）释放羟基自由基（H·+·OOH和2·OH）小分子，渗透于牙釉质和牙本质中，通过氧化还原反应降解牙齿硬组织的染色物，从而使着色牙齿脱色［3］。着色活髓牙漂白主要有两种方式：35%HP的诊室漂白和10%～20%CP或3%～6%HP的家庭漂白［4］。尽管漂白技术微创保守且具有很好的美白功效，但最近的研究报告［2］显示接受牙齿漂白的患者都出现不同程度的牙齿漂白敏感（TS）。TS是过氧化物及其产物到达牙髓腔导致牙髓组织出现炎症反应，其产生的氧化应激反应可能刺激牙髓内TRPA1受体后兴奋感觉神经末梢，从而产生疼痛不适的临床现象［5］。有临床试验表明［6］，家庭和诊室漂白技术中，TS的平均绝对风险分别为51%和63%。甚至有临床实验报告［7］显示，高浓度HP漂白出现TS的绝对风险高达95%。TS的高发生率成为高度阻碍患者接受牙齿漂白治疗的因素。临床上也预防性使用脱敏剂或抗炎药物以及应用低浓度过氧化物漂白剂可部分减轻TS。但有系统评价［8］表示，活髓牙漂白术中术后出现的TS是一个尚未完全解决的问题。……