毕婷婷，彭勋超

（1.重庆医科大学附属永川中医院2017级硕士研究生，重庆 402160；2.重庆医科大学附属永川中医院，重庆 402160）

神经性耳鸣（Neurological Tinnitus，NT）属中医“聊啾”、“蝉鸣”、“苦鸣”、“颅鸣”、“脑鸣”等范畴。现代医学认为本病由听觉中枢或耳蜗病变或神经传导路径病变引起［1］。西医治疗主要以营养神经、改善微循环、扩张血管及糖皮质激素等为主［2］。现将近年来中医治疗神经性耳鸣的临床研究综述如下。

1 中药治疗

赵颜俐［3］自拟化痰祛瘀方（桃仁12g，红花9g，丹参15g，川芎15g，法半夏9g，制南星9g，石菖蒲10g，茯苓10g，陈皮10g，生山楂10g，葛根10g）治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣30例，14天后总有效率90.3%。孙洁等［4］用聪耳通窍汤结合艾司唑仑治疗气滞血瘀型神经性耳鸣91例，结果可显著减轻耳鸣症状，改善甲襞微循环。王丽丽［5］用益肾活血通窍汤联合西药治疗肾精亏损型神经性耳鸣45例，总有效率95.56%。张艳等［6］用骨参舒耳汤联合穴位注射维生素B12治疗脾肾两虚兼痰瘀内阻型神经性耳鸣75例，总有效率98.67%。

2 针灸治疗

2.1 取穴方法

辨证取穴。江彬等［7］研究发现辨证配穴针刺治疗神经性耳鸣疗效显著（92.00%）。

远近取穴。“腧穴所在，主治所在”“经脉所过，主治所及”。郭佳等［8］发现治疗神经性耳鸣患者近端取穴多取耳周腧穴，多在辨经络原则上以四肢远端穴位为主。

辨时取穴。《灵枢·顺气一日分为四时》论有“病时间时甚者取之输”。张臻等［9］采用三焦经的输穴中渚穴治疗情志不畅而致亥时耳鸣，发现疗效显著。

阿是穴。《灵枢·经筋》云：“以痛为腧。”李哲［10］针刺经触诊找出的循经筋阿是穴治疗神经性耳鸣，结果总有效率90.2%、愈显率68.3%。……