朱怀宇，陈 莉，程 轴，王星全，邵 勇

（1.重庆正刚中医骨科医院，重庆 400020；2.重庆市江北区中医院，重庆 400020）

肱骨外科颈骨折（humerus surgical neck fractures，HSNF）是骨伤科常见骨折。西医手术结合中药治疗HSNF，疗效较好。肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向密质骨过渡且稍细，是解剖上的薄弱环节［1］，故易发生骨折，以中老年患者，特别是女性中老年患者居多。现将中西医治疗HSNF的进展综述如下。

1 临床研究

HSNF断端愈合能力主要取决于骨折断端周围的血液供应，骨折的功能恢复指标主要是关节的疼痛与否以及关节的活动度［2］。肩关节有一定的僵硬或骨折畸形愈合，由于代偿的功能，一般不会造成明显的关节功能障碍，所以对HSNF的治疗原则上注重功能恢复，而无须过分追求解剖复位。采用手法整复小夹板外固定的治疗方法，主要是通过手法进行闭合复位，重建骨骼的对位及对线，再通过小夹板固定维持骨折端的复位，减少断端的相对活动，直到骨痂形成达到间接愈合，虽然骨折复位难以达到解剖对位，但对骨折周围软组织及骨折局部的血液供应破坏少，所以骨折愈合时间较快，同样能进行较早期的关节活动练习，促进关节功能恢复［3］。

手术方法直视下复位加接骨板内固定技术难免需要充分暴露手术视野，必将再次损伤骨折局部的肌肉、神经及血管，使肌肉不能发挥收缩功能起到原有的生物内固定作用；血管不能正常输送营养物质反而加重局部修复负担及局部血肿，延长血肿肌化时间，从而延迟骨折临床愈合时间及早期功能锻炼的时间［4-6］。……