来 明

（重庆市奉节县中医院第一门诊部康复科，重庆 奉节 404699）

1 病例资料

王某，女，67岁，2014年1月3日初诊。28天前无明显诱因出现右侧肢体快速、不自主活动。遂送往本县人民医院住院治疗，经治疗（治疗方案不详）两周后，右侧肢体不自主活动加重、出现快速、大幅度、无规则活动。遂到本市第三人民医院诊治。诊断为右侧偏身舞蹈症、脑梗塞、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、原发性高血压II级高危组，用中、西药物治疗两周症状未缓解。现右侧肢体快速、不自主、大幅度活动，右上肢表现为举臂，伸手、前屈后伸，翻转舞动变化多样，右下肢伸屈乱蹬，行走困难，易跌倒。家属3人同时帮助按压，仍不停活动，神清、烦躁易怒，夜间睡眠时右侧肢体动作消失，饮食少，舌红少苔，脉弦细。既往否认高血糖病史，5年前在发现高血压，不规则服药又有吸烟饮酒嗜好。T36.2℃，P79次/min，R19次/min，BP146/78mmHg。体格检查示发育正常，营养中等，形体适中，神清，表情痛苦，精神可，查体合作，言语清晰。记忆力、定向力、理解力正常。左右瞳孔等大等圆、约3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，颅神经（-）。右侧肢体快速、不自主、大幅度、无规则舞蹈样运动，右上肢肌力5级，下肢肌力5级，右上下肢肌张力低下，左侧肌力及肌张力正常。左指鼻试验欠稳，右指鼻试验因右上肢舞蹈样运动不能控制无法完成。左侧肌力肌张力正常，巴彬氏征（-），查多克征（-），霍夫曼征（-），病理征未引出。右侧肢体腱反射减弱、痛触觉减退。舌质红苔少，脉弦细。长期从事体力劳动，损伤筋脉肌肉，又有吸烟饮酒嗜好，易肝肾不足，气血亏虚。……