周 娜，刘建武

（1.江西中医药大学针灸推拿学院2017级硕士研究生，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院针灸科，江西 南昌 330006）

压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步）即有尿液排出［1］，尿失禁属中医“遗溺”范畴。《素问·宣明五气论》云：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。心主藏神，肾主藏志，排尿的过程受到神志的控制。因此，从“调神”论治，用针刺干预产后压力性尿失禁病患1例可取得满意疗效。

病案：凌某，女，32岁，于2018年11月5日就诊。1个月前自然分娩后出现尿失禁，于当地医院行膀胱、尿道彩色超声检查无异常，尿动力学检查等无异常。现咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不自主流出，1天5～8次，伴腰酸痛，喜揉按，动则汗出，常感神疲乏力，行走劳累后加重，畏寒喜暖，纳可，夜寐欠佳，大便正常，舌质淡苔薄白、边有齿痕，脉沉细。中医诊断为遗溺（肾气亏虚）。西医诊断为产后压力性尿失禁。治以调神益智，补肾益气。取四神聪、百会、神门、中极、关元、肾俞、志室、三阴交、太溪。患者排空膀胱，放松全身，常规消毒。四神聪针尖朝百会方向平刺，百会穴朝前额平刺，施以捻转补法；中极穴向前阴方向斜刺，行捻转补法；神门、关元、肾俞、志室、三阴交、太溪等穴行捻转补法。针刺得气后留针30mim，每日治疗1次，10天为一疗程。治疗1个疗程后尿失禁次数明显减少至每日2～3次，且腰痛减轻，神疲乏力、怕冷症状改善。治疗2个疗程后小便排控自如，诸症消失。

讨论：针灸治疗尿失禁重视取腰骶部穴位，多采用电针［2］，属于局部选穴。……