杭远远，金毓莉

上海交通大学附属第一人民医院中医科(上海 200080)

当今社会，不孕症的发病率越来越高，据统计，全世界超过4850万对夫妇患有不孕症[1]。随着医学的发展，辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)已广泛应用，体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)作为ART中最常用的技术之一，其成功率一直在稳步提高，但是仍然不能令人满意[2]。这可能与卵巢功能不全、卵巢氧化应激、卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)、子宫内膜容受性降低以及移植后的流产有关。丰富而有效的中医药治疗在IVF-ET的超促排卵期、胚胎移植期以及移植后黄体支持期均发挥着重要的作用，能够有效改善上述问题，提高IVF-ET的所获优质卵数、种植率、临床妊娠率和活产率。中医特色疗法的运用更能有效提高IVF-ET的成功率。现就中医药在IVF-ET中的应用及机制研究综述如下。

1中医药与IVF-ET

IVF-ET是现代医学有效治疗不孕症的一种新兴技术，研究证实[3-7]，中医药可通过补肾、疏肝、健脾、活血化瘀以辅助IVF-ET，提高IVF-ET的成功率。肾为先天之本，肾藏精，主生殖，冲为血海，任主胞胎，补肾可调节“肾-天癸-冲任-胞宫”轴的功能，调整IVF-ET患者的女性激素水平和子宫内膜血流状态，提高子宫内膜容受性并改善卵巢储备功能。肝藏血，其性调达，疏肝可调畅气机，使气血调和，冲任相资，并能提高IVF-ET患者卵巢颗粒细胞的增殖，促进卵子的生长与成熟。脾在五行属土，“土爰稼穑”，健脾可生化、承载胎儿，并能降低IVF-ET超促排卵期过量的雌激素水平，从而避免OHSS并发症的发生。血瘀于内，冲任受阻，胞脉不通，不能摄精成孕，活血化瘀可使任脉通、冲脉盛、胞脉畅达，并能促进血液循环，改善IVF-ET患者的妊娠结局。……